精索靜脈曲張可致不育 患者應當心

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精索靜脈曲張會因血液鬱積使得睪丸溫度上升,而影響睪丸產生精子的能力,或造成睪丸缺氧,或腎上腺的代謝物逆流入睪丸,及整個下視丘、腦下垂體、睪丸功能的改變,也可能是精索靜脈曲張造成不育的原因。

精索靜脈曲張可造成男性不育,但引起不育的機理至今尚未完全弄清,可能與下列因素有關:

(1)陰囊溫度升高精索靜脈曲張後,由於精索靜脈內血流郁滯,可引起陰囊內溫度升高,平均高於正常0.6℃,從而影響精子生成。

(2)營養障礙 由於靜脈血流郁滯,睪丸、附睪的血液循環受到影響,其所需的營養和氧氣供應缺乏,從而影響了精子發生。

(3)睪丸內分泌功能障礙 由於陰囊內局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不足,必然影響了睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能,從而干擾了精子發生。

(4)毒素作用 由於精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側支循環, 當發生精索靜脈曲張後,引起血液逆流,可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物,如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺及攝護腺素等, 在未解毒前即流入雙側睪丸,使精子生成受影響,造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。

(5)氧自由基的破壞作用 一些研究表明,當發生精索靜脈曲張時,睪丸組織內氧自由基增加,脂質過氧化作用加重,從而影響了精子的發生及精子功能。

建議男性不育症的病患應去正規醫院接受詳細檢查,以確定是否罹患精索靜脈曲張。

而有精索靜脈曲張的患者,如果精液檢查正常,也不必過度擔心不育問題,但須定期做追蹤檢查。

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