什麼是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張能徹底治好嗎？

2020-09-25

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精索靜脈曲張在年輕男性群眾中較為常見，手術是治療精索靜脈曲張的一個方法。

但是對於是否手術，很多男性仍持保留態度，畢竟沒有幾個男人願意在「命根子」動刀子，萬一出了什麼差錯，說不定遺憾終身。

（圖文無關）

家庭醫生在線就男性精索靜脈曲張問題，採訪了中山大學孫逸仙紀念醫院下尿路疾病專科副主任黃海。

黃海醫生表示，精索靜脈曲張在男性群體中有百分之十幾的發生率，左側精索靜脈曲張更常見。

精索靜脈曲張是否手術，要考慮三種情況：是否有症狀，是否影響生育，是否影響以後從事的工作。

手術方式分為傳統開放手術、腹腔鏡手術和顯微鏡手術，患者可考慮情況選擇手術方式。

（黃海，副主任醫師、博導，中山大學孫逸仙紀念醫院下尿路疾病專科副主任）

精索靜脈曲張病因複雜左側發病率高於右側

精索靜脈曲張發病率較高，但是病因也比較複雜。

黃海醫生解釋道，靜脈站立位正常的靜脈是向心臟方向流動，但是精索靜脈曲張由於靜脈瓣發育異常，引起靜脈瓣的損毀，導致靜脈血在站立位的時候，不流向心臟，反而流向睪丸，從而產生影響。

因為左側精索靜脈發生曲張，血液回流到腎臟靜脈，流程比較大。

而且其夾角和腎靜脈的夾角是直角，回流的時候不是那麼順暢。

從解剖學的角度說，左側精索靜脈沿著結腸後邊的方向走，會受到腸道的壓迫，容易引起左側精索靜脈瓣的損害。

所以左側精索靜脈曲張比右側更為容易發生。

精索靜脈影響精子質量不能自愈

精索靜脈曲張血液不流向心臟，返流到睪丸，引起睪丸神經的改變。

有些代謝廢物在睪丸腫聚集，就會引起精子質量的改變，影響精子活躍能力，精子密度降低，患者可能會導致不育。

「一般來說靜脈瓣壞掉之後它沒有辦法自愈的。

如果能看到陰囊表面的血管是迂曲的，按捏有團塊狀的靜脈團，說明精索靜脈曲張已經發展中重度。

」黃海醫生說，「做一個超聲波，看看血管的寬度，血流的方向，有沒有腹壓增加後有沒有返流，這樣的話，就可以明確地診斷精索靜脈曲張了。

（圖文無關）

三種情況考慮手術傳統開放手術費用低

精索靜脈曲張並非一定要做做手術，要考慮病人的具體情況。

「如果有陰囊墜漲的不舒服症狀，精子活躍下降，這兩種情況的話我們建議去做手術」，黃海醫生說，「若患者以後預期可能會從事一些重的體育活動，或是準備參軍，那麼如果是有精索靜脈曲張的話，最好進行手術。

」

精索靜脈曲張手術主要通過手術把靜脈血管結紮，阻斷靜脈血回流，重新建立側支循環系統。

手術方式分為常規開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡手術三種。

常規的開放手術的費用比較低，但是恢復的時間稍微慢一些。

顯微鏡手術時間會比較久一點，但是結紮的效果會比較好，費用會比較高。

腹腔鏡費用高，但是恢復快，今天做明天出院，一天就可以回家。

三種手術方式各有優缺點，可以根據具體的情況來選擇。

精索靜脈曲張的手術有一定的復發率，大概5%-10%之間。

黃海醫生表示，手術的康復取決於側支循環建立的快慢，術後可能會有陰囊水腫等症狀。

一般手術結紮靜脈手術後，三個月到半年就可以恢復正常。

黃海醫生提醒，精索靜脈曲張患者平時的護理要避免長久的站立和負重。

因為這種行為會增加腹壓，讓腹壓處於持續的高壓狀態，這樣會影響到靜脈血的回流，導致病情加重。

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2020-09-08

精索靜脈曲張不一定要「動刀」，有這3種情況可考慮手術

精索靜脈曲張在年輕男性群眾中較為常見，手術是治療精索靜脈曲張的一個方法。但是對於是否手術，很多男性仍持保留態度，畢竟沒有幾個男人願意在「命根子」動刀子，萬一出了什麼差錯，說不定遺憾終身。

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