試管嬰兒能預測取卵的數量和質量嗎？

試管嬰兒的成功和取卵的數量、質量有很大關係，但是作為患者來說無法提前對卵子的情況做出判斷。

那有什麼方法可以提前預知取卵數量和質量呢?

從多年臨床試驗和統計數據看，三個指標與取卵的數量相關性最大：AMH 卵巢儲備、FSH促卵泡激素、AFC 基礎竇卵泡個數;而准媽媽的年齡則是影響卵子質量最重要的因素。

人體每個月經周期的變化會導致取卵結果的不可預測性，同一個患者使用不同的促排卵方案，或者每次使用同一方案，都有可能產生不同的結果。

在做試管嬰兒之前，這些項目檢查可以作為以預測取卵的個數和質量的重要的參考指標，來為每位患者制定合適的促排卵方案。

影響取卵數量的三個指標

北京家圓醫院醫生通常會採用三項指標綜合評估卵巢儲備和卵巢功能，這種結合AMH的「卵巢庫存量綜合預判」會比依據單一指標的判斷更為準確。

1、AMH抗穆勒試管激素：AMH存在於卵巢的顆粒細胞內，尤其是那些竇前卵泡和竇卵泡內。

AMH在血清內的水平與卵巢內的基礎卵泡數有明顯的相關性。

是早期反映卵巢儲備功能最理想的指標。

AMH的正常值界於2～6.8ng/ml之間，AMH數值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過後AMH值會開始急劇下降，當AMH值低於0.7ng/ml時，表示卵子庫存量已嚴重不足，幾乎難以受孕。

2、FSH 促卵泡激素：月經第2～3天血液檢測測量FSH值。

FSH是臨床應用最廣泛的卵巢儲備功能的預測指標。

FSH高於8以上預示卵巢對促排卵藥物的反應降低。

3、AFC 竇卵泡個數：所謂竇卵泡，指的是是女性在卵巢內產生的微小泡狀細胞，直徑約2～8毫米。

新研究發現，通過超聲波對竇卵泡計數，可以提高卵巢低反應的預測率。

一般是在月經第2～3天通過超聲波看到的AFC來作為判斷卵巢反應性的重要指標。

一般說AFC小於4個預示著卵巢低反應。

影響取卵質量的關鍵指標

根據上面三個指標我們能預測取卵個數，但並不可能夠預測卵子質量。

從臨床看，女性年齡及卵巢功能是影響卵子質量的最關鍵指標。

1、年齡越大卵子老化越嚴重：卵母細胞(卵子去除顆粒膜細胞的部分)的質量隨著年齡的增長而下降。

40歲以上的卵子開始老化，胚胎培養成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。

2、胚胎染色體異常是影響質量的另一個重要因素：對於所有育齡期女性而言，受精卵(胚胎)中都有染色體異常的機率，其中染色體數目異常占95%、結構異常(易位、倒置等)占5%，並且高齡女性在這一點上面臨著更大的風險。

第3代試管嬰兒PGD技術(胚胎移植前染色體檢測)能夠避免這種風險。

3、除了年齡之外的個體差異：年齡會影響統計數據，但也存在很大的個體差異。

差異性主要在於初潮年齡、母親絕經年齡、宮腹腔鏡盆腔手術、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內分泌疾病造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。