造人成功不簡單！不孕原因很複雜，看看你是哪一點？

本文作者：鄒小玲 來源：廣州網際網路醫院訂閱號

本文指導專家：廣東省中醫院 生殖醫學科 主任醫師 陸杉

傳說上帝造人用了7天，女媧用泥造出了人類，現實中造人可不像傳說這麼簡單！孕育一個新生命並不輕鬆，生命的開端可能比我們想像的要複雜得多！而整個系統中任何一個環節掉鏈子了都可能導致不孕，並不是只有排卵和輸卵管暢通就可以了哦！弄清癥結所在才能有的放矢，對症治療，成功懷上寶寶！為此我們請來廣東省中醫院生殖醫學科主任醫師陸杉為我們科普一下其中的奧妙！

懷孕是完美組合：任何閃失都會不孕

我們先來認識一下女性生殖器官才能理解懷孕的過程。

受孕過程 ：性交後精液積存在陰道內，精液內有大量的精子，精子的存活時間約為72小時，活動的精子通過子宮頸到子宮腔再到輸卵管壺腹部與卵子相遇、受精，受精卵再經輸卵管輸送到子宮腔內，並在宮腔內「遨遊」2~3天，尋找合適的落腳點，然後著床，在子宮腔內生長發育直至足月分娩。

這個過程必須萬無一失首先女性的卵巢功能要好，得有正常排卵；其次輸卵管的「傘」（傘端）功能要好，可以將卵子撿拾到輸卵管里等待精子；然後女性宮頸要正常，因為它是精子進入的第一道關卡，如果出問題，精子可能無法進入宮腔。

同時男性也首先要有精、且精子要好，如果精子太弱，可能根本就游不到輸卵管與卵子匯合。

再次輸卵管要暢通，精子與卵子結合形成受精卵7天後會回到宮腔著床，若輸卵管管腔有問題，受精卵會停在管內，回不到宮腔，形成宮外孕。

最後子宮情況要良好，受精卵千辛萬苦回到了宮腔，如果子宮環境不好，比如息肉、粘連等，那受精卵就很難著床發育。

「前兩天微醫上有女性用戶問，她排卵好，輸卵管造影顯示是通的，她老公精子也是好的，但就是2年了都懷不上。

原來她以前是有過一次剖宮產，下段有一個疤痕沒長好，所以每次月經都十五、六天都不乾淨，這樣就影響了受精卵著床。

這就是宮腔環境的問題。

」

所以大家一定要認識到懷孕的過程是一個複雜的系統工程，任何一個環節出了問題都有可能導致不孕，並不是像很多女性誤以為只有排卵和輸卵管的問題哦！

不孕不育：不只是女人的事 男人也有份

流行病學統計，不孕不育的發病率12%－15%，其中女方因素40%、男方因素30－40%、雙方因素20%，不明因素10－15%。

其實男女雙方在不孕不育因素上占比是差不多的。

但是還是存在一些誤區，比如有些男性感覺自己身體很好、性功能也正常，就認為自己應該沒問題；或礙於心理或情面上的障礙等而不願意主動配合女方進行檢查或治療。

所以，其實，在備孕這件事上，需要夫妻雙方共同努力，在不孕不育的治療上也同樣如此，大家要破除一些傳統觀念，只有男女雙方一起才能儘快擺脫各種困擾，早日擁有自己的寶寶呢！

為何不孕：男女分別有這些原因導致女性不孕的常見原因：

1、排卵障礙

卵巢發育不全或黃體功能異常、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合徵、卵巢腫瘤等導致排卵異常。

2、輸卵管因素

輸卵管太長或太狹窄，或輸卵管阻塞、積水、粘連。

3、宮頸病變

先天性宮頸管異常、閉鎖、狹窄，宮頸有息肉、糜爛或粘連等疾病。

4、子宮因素

子宮發育不良或畸形、宮腔內粘連、狹窄、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。

5、免疫性因素

如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

導致男性不孕的常見原因：

1、生精障礙

精索靜脈曲張、先天性睪丸發育不良、隱睪、睪丸炎或睪丸萎縮、內分泌疾病等因素導致。

2、 精液異常

無精、少精、弱精、血精、精子畸形和死精。

3、輸精受阻

男性輸精受阻也會導致不育症的發生，比如附睪、輸精管、射精管和尿道的病變。

4、其他因素

如免疫性因素等。

（有卵）排卵好不好？（有精）精子好不好？管道好不好？這是不孕症最基本的三大檢查，之後再考慮其他問題。

小編簡單總結一下：

首先，雙方必須要身體機制（內分泌和生殖器官等）正常，能生產質量合格的「原材料」（精子和卵子）；

其次，運輸道路要通暢（輸精管、輸卵管、宮頸等），能夠配送到目的地；

最後，生長土地（子宮）要正常，才能讓種子（受精卵）在肥沃的環境下發育。

哪些不孕可治療，哪些要輔助生殖？

1、對於男性來說：

• 生精功能障礙而沒有「原材料」了，是無法治療的。
  
  

• 一般的輸精管道問題可以通過治療解決。
  
  

• 精液質量輕度異常的可能治療後可以嘗試自然受孕，但中、重度精液異常就要藉助輔助生殖技術了。
  
  

需要注意的是：男性精子受環境及生活方式影響較大，不同時期可能檢查結果偏差較大，所以一次檢查異常不一定真的有問題，需要複查確認。

2、對於女性來說：

排卵障礙又分三種，治療方式各異。

首先，因為卵巢功能是受下丘腦垂體調控的，如果是下丘腦垂體即「司令部」出了問題，治療卵巢是沒用的，所以需要針對下丘腦、垂體進行治療。

其次，如果只是卵巢出了問題（比如多見的多囊卵巢綜合徵），通過口服藥物或者針劑促排卵。

最後，出現「司令部」異常，又有卵巢早衰則比較困難了。

輸卵管的問題，如果卵巢功能正常可以嘗試手術解決。

如果輸卵管的問題無法通過手術治療，可考慮輔助生殖技術，就是俗稱的試管嬰兒技術。

並不是所有輸卵管的問題要做手術，比如高齡的、卵巢功能下降的，因為做了意義不大，生育能力本身很差。

所以，一般會先評估卵巢功能再決定。

宮頸的話，有些情況可以改善，否則只能藉助輔助生殖技術，跳過精子通過宮頸這個環節。

子宮的病變像子宮息肉、子宮內膜炎症、宮腔粘連是可以治療，但有些問題也是不可逆的。

子宮是胚胎著床發育的地方，子宮不好，比如子宮發育不全、畸形，或因人流導致子宮內膜功能層完全被破壞了，就沒有辦法治療了。

有些無法治療的情況，也可以藉助輔助生殖技術順利孕育的！下周，陸主任將給我們科普輔助生殖技術的相關問題，敬請關注哦!

更多健康資訊，關注微信公眾號「廣州網際網路醫院訂閱號（weiyiguangdong）」

專家簡介

陸杉

廣東省中醫院生殖醫學科主任醫師，擅長：不孕症、排卵障礙、輸卵管阻塞性不孕、輔助生殖技術（試管嬰兒技術、人工授精技術）、子宮內膜異位症、復發性自然流產、月經病、婦科內分泌疾病、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術。

出診時間：省中醫院大德路總院東區四樓生殖醫學科（周二下午和晚上，周四下午）;大學城分院（周一上午門診3樓特需門診；周二上午、周三上午、周五上午、周六上午生殖醫學科）；固生堂中醫門診（周四上午）