戒菸反覆失敗該怎麼辦？

作者：梁立榮

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院戒菸門診

菸草依賴治療研究室

菸草依賴是一種慢性成癮性並且高復發性疾病，如果僅憑意志力戒菸，只有少數吸菸者第一次戒菸就能成功，大多數平均需要戒10~12次才有可能戒成功。

如果採取正確的戒菸方法，包括醫護人員的諮詢指導和使用戒菸藥物，可使戒菸成功率提高2～3倍。

因此，戒菸反覆失敗不要沮喪，更不要否定自己，戒菸失敗不是你意志力不行，而是你得病了，這個病叫菸草依賴綜合徵，需要專業的戒菸幫助與治療。

到哪裡去看這個病呢？戒菸門診啊。

很多吸菸者一定覺得新鮮，竟然還有專門戒菸的門診啊。

世界衛生組織一直大力提倡世界各國開設戒菸門診，幫助吸菸者科學有效地戒菸。

我國第一家戒菸門診是北京朝陽醫院於1996年設立，截止目前全國已有200餘家醫院建立了戒菸門診。

吸菸者第一次來戒菸門診，醫生是如何看病的呢？且看下述五步法：

第一步，詢問吸菸者的具體情況。

內容包括吸菸情況（吸菸量、吸菸時間、既往戒菸情況等）、身體健康情況、既往疾病史、服藥情況等，並進行記錄。

同時，醫生會對吸菸者的菸癮程度進行評估，並且檢測吸菸者的呼出氣一氧化碳水平。

第二步，強烈建議吸菸者戒菸。

醫生會與吸菸者討論吸菸的害處和戒菸的益處，激發或加強吸菸者戒菸的決心，強化吸菸者的戒菸意識。

第三步，評估吸菸者的戒菸意願。

對於已經決定戒菸的吸菸者，醫生會給予戒菸幫助；對於那些還沒有決定戒菸的吸菸者，醫生會給予動機干預，促使其儘早下決心戒菸。

第四步，幫助吸菸者戒菸。

醫生會與吸菸者討論，制定一套個性化戒菸方案，包括選擇戒菸日，如何進行吸菸行為替代，如何創建無菸環境，如何克服菸癮發作等。

對於菸癮較大或憑毅力很難戒菸的吸菸者，醫生會使用戒菸藥輔助吸菸者戒菸。

第五步，安排隨訪。

醫生會為吸菸者安排長期隨訪，隨訪次數不少於6次，可以門診隨訪或通過電話了解其情況，及時解決戒菸中出現的問題與困難，增強其戒菸的信心與動力，督導其規律服用戒菸藥物等。

如果當地沒有戒菸門診，可撥打免費的戒菸熱線如當地的公共衛生熱線12320，獲得專業的戒菸諮詢與幫助；此外，還可撥打中國戒菸專線400-888-5531，該熱線是由中國控煙協會與北京朝陽醫院合辦，遵循科學戒菸的規律，參考了權威戒菸熱線操作指南，可在全國範圍內提供免費、權威的醫學戒菸諮詢與幫助，包括戒菸問題解答、科學戒菸方法介紹、戒菸藥物介紹、全國戒菸門診查詢、簡訊戒菸幫助，並對有戒菸意願者提供全程的戒菸干預，指導吸菸者科學有效地戒菸。

該熱線全年無休，每天8:30-18:30為人工服務時間，並設有24小時語音服務。

目前國際上公認的最有效的戒菸方法就是專業的戒菸諮詢與戒菸藥物聯合使用， 顯著提高戒菸的成功率。

因此，戒菸反覆失敗者，建議儘早前往戒菸門診或撥打戒菸熱線。

但是還有一類人戒菸反覆失敗，不是戒菸嘗試失敗，而是好不容易戒成功，但是堅持不了幾天復吸了，由此陷入戒菸-復吸-再戒菸-再復吸的困境中，苦不堪言，甚至感到絕望，覺得自己太沒意志力了，索性放棄戒菸，說「不戒了，抽死得了」。

這其實是對菸草依賴易復發的特點認識不足所致。

戒菸後復吸率相當高，約2/3的吸菸者戒菸30天內會復吸，35~40%的吸菸者戒菸1~5年內會復吸。

即使使用最有效的戒菸方法——戒菸諮詢聯合戒菸藥物，仍有近3/4的吸菸者戒菸1年內會復吸。

因此，對待戒菸要有打持久戰的心理準備。

預防復吸的辦法，除了加強自我管理，杜絕偶吸外，延長戒菸藥物治療療程可明顯降低復吸風險。

目前經過臨床研究驗證，能有效預防復吸的戒菸藥物只有酒石酸伐尼克蘭（商品名暢沛）。

研究證據顯示，將標準3個月的治療療程延長至半年，可顯著降低復吸的風險。

因此，戒菸後易復吸者，建議前往戒菸門診，在醫生的指導下規律服用暢沛至少3個月，必要時可考慮適當延長服藥時間至半年， 鞏固戒菸的效果，避免復吸。

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北京朝陽醫院戒菸門診

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