肥胖,為何是阻礙你成為父親的絆腳石
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對於不育的家庭來說,他們是不幸的。
而不育的原因千千萬,目前的醫療水平尚未能了解完全,今天我們就先聊一聊:為何肥胖是阻礙男人成為父親的絆腳石
肥胖症作為一種由多因素引起的慢性代謝性疾病, 近30年來發病率顯著增加, 已經成為全球性流行性疾病, 威脅公共健康。
肥胖男性生育能力低下是不爭的事實, 一些肥胖男子婚後不能自然生育;一定數量的不育男子存在肥胖問題, 往往在接受不育檢查時才偶然發現患有肥胖症。
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那麼是什麼導致了肥胖患者不育率高發呢?主要包括以下幾個原因
1 影響性器官發育和性腺激素調控軸
肥胖症會引起青少年的性發育遲緩, 其陰莖長度和睪丸容積均明顯落後於同齡的正常體重青少年。
肥胖症青少年因機體內分泌功能紊亂、相關激素分泌不足或過量、下丘腦–垂體–睪丸軸調節功能紊亂, 易造成成年後睪丸、陰莖發育不良和精子質量下降。
成年肥胖男性存在對下丘腦-垂體-睪丸軸功能的干擾作用, 主要是總睪酮 (T) 、游離T和性激素結合球蛋白 (SHBG) 顯著降低, 卵泡刺激素 (FSH) 和黃體生成激素 (LH) 水平正常或略低, 均顯著抑制下丘腦-垂體軸, 增加育齡人群發生不育的風險。
此外,肥胖症是睡眠呼吸暫停綜合徵(即常見的打呼嚕)的高危因素之一, 並因此導致血氧飽和度降低, 不僅可以造成T和SHBG水平低下, 尤其是夜間T的分泌會受到明顯抑制, 還會加劇下丘腦–垂體–睪丸軸功能紊亂, 其嚴重程度與睡眠呼吸暫停綜合徵的嚴重程度有關。
2 影響精液質量
肥胖、性腺功能低下、不育均與精液分析結果有一定聯繫。
儘管有關精液質量與肥胖症相關性的研究存在爭議, 但多數研究支持肥胖症對精液質量有不良影響。
許多研究均表明, 肥胖是與全身性的炎性前狀態和局部氧化應激增強相關, 在睪丸微環境水平的氧化應激可能會導致精子發生障礙及損傷, 體重指數 (BMI) 值的增加與線粒體活性和前向運動精子數的降低及DNA斷裂的增加有關。
肥胖甚至還可能影響到對非梗阻性無精子症的手術取精成功率。
3 陰囊溫度增加
精子在發生過程中對溫度十分敏感, 肥胖症患者由於運動減少、久坐不動的生活方式和局部的脂肪沉積, 均可以導致陰囊溫度升高, 最終可以抑制精子發生, 並使得精子質量下降, 甚至引發睪丸萎縮和生精停滯。
陰囊溫度升高不僅會影響成熟精子, 還會對精母細胞和早期精子產生不良影響。
4 性功能降低
肥胖症患者的生命質量較低, 常因體型或體重受到指責和歧視而產生自卑、消極情緒, 性行為難度加大, 而避免性接觸甚至出現性慾低下、無法享受性生活等問題, 容易誘發焦慮和抑鬱障礙, 併合並勃起功能障礙 (ED) 。
嚴重ED患者, 由於不能完成性交而影響生育。
關於肥胖和ED相關性研究報導也在不斷增加。
許多調研均證實, 肥胖症與ED有關, 尤其是嚴重的ED。
同時, 作為心血管疾病的危險因素, 肥胖引發的心血管疾病也可引起血管內皮功能障礙, 導致一氧化氮合酶的合成能力下降, 繼而影響陰莖血管的擴張和充血, 導致ED。
肥胖者的性腺機能減退, 例如遲發性的性腺功能減退 (LOH) 通過改變體內的T與E2水平引發繼發性勃起功能障礙。
總結
導致男性不育是多病因、多因素性疾病, 應儘量篩查共同存在的其他致病因素, 採取綜合治療措施, 療效判定主要以精液質量改變為主。
特別值得注意的是, 儘管肥胖可以通過諸多途徑降低男性生育力, 但不等於男性不育一定是肥胖所造成的, 必要時還應該從其他病因方面多加考慮, 而將肥胖作為不育的共有因素或協同因素
參考文獻:
李宏軍,張建中.肥胖與男性不育的相關研究[J].中國計劃生育學雜誌,2018,26(04):329-332.
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