世界男性健康日 男性高血壓與生育能力

世界衛生組織確定每年的10月28日為#世界男性健康日#，呼籲整個社會多一點對男性健康的關注、呼籲每個家庭多一點對男性健康的關愛。

隨著高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的年輕化，很多30-50歲的男性加入到高血壓大軍中，甚至可能成為高血壓主力軍，而同時「全面二胎政策」的放開，越來越多的家庭面臨著中年生子的問題，高血壓對生育的影響不容忽視。

高血壓對男性生育能力的影響主要有兩方面：

1、對性功能的影響

高血壓與男性性功能障礙經常伴隨出現，表現為男性勃起功能下降、勃起時間降低、射精困難和性慾的下降。

甚至一次勃起功能障礙導致的焦慮、害怕都可能會對以後的性生活造成陰影，而且高血壓與性功能障礙的患病率均隨著患者年齡的增大而升高，當病人伴有糖尿病、血脂異常和吸菸等情況時，性功能障礙的問題就更加突出。

當一個高血壓患者遇到勃起功能障礙時，首先要鑑別是以下哪種情況所致：

（1）男性勃起功能障礙在高血壓患者中的比例，比血壓正常者高，高血壓本身就是導致男性勃起功能障礙的一個重要因素；

（2）治療後對比治療前，出現勃起功能障礙或勃起功能障礙加重；

（3）降壓藥物對男性勃起功能的作用不同，換用另一類型的降壓藥物，勃起功能障礙減輕或者明顯改善。

在常用的六大類高血壓藥物中，對男性性功能有損害的藥物，主要是：

（1）噻嗪類利尿（代表藥物：氫氯噻嗪）劑；

（2）倍他受體阻滯劑（代表藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛爾等）；

對男性性功能無不良影響的降壓藥物：

（1）鈣離子拮抗劑（代表藥物：非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等）；

（2）血管緊張素轉換酶抑制劑（代表藥物苯那普利、依那普利和培多普利等）；

（3）α受體阻滯劑（代表藥物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）。

對男性性功能可能有改善的降壓藥物：

血管緊張素受體拮抗劑（代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等），尤其是纈沙坦，很多研究表明其有提高男性性功能的作用。

2、降壓藥物對精子的影響

高血壓和降壓藥不僅僅影響男性性功能，有些降壓藥物可能同時影響精子的數量和質量，導致男性不育可能。

（1）鈣離子拮抗劑，尤其是硝苯地平，會影響精子的形態、活力和減少磷脂成分；

（2）α受體阻滯劑（代表藥物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）也是一種降壓藥物，特別是治療攝護腺增生的α受體阻滯劑如坦索羅辛、阿夫唑嗪對精子的影響尤為明顯，可能產生逆行射精（精液射入膀胱內，而不是像正常的向前經尿道射出）和不射精症，同時影響精液的成分和活力。

男性高血壓患者在備孕期間，應儘量避免使用對性功能和精子質量有影響的降壓藥物。

而降低血壓、改善性功能最重要的是保持健康的飲食和生活方式，如低鹽低脂飲食、戒菸少酒、適當運動、體重達標等。

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