影響生育能力的幫凶，是這些藥物，你用了嗎？

男性朋友在備孕的時候由於患有其他疾病而需要藥物治療，因此很擔心這些藥物會對生育及性功能的影響，那麼究竟哪些藥物對男性生育及性功能有影響呢？

影響男子生育能力及性功能的常見藥物有以下幾類：

抗高血壓藥物：

（1）噻嗪類利尿劑：如氯噻酮片：主要增加性功能障礙，包括性慾降低、難以獲得和維持勃起以及難以射精。

（2）螺內酯：可通過阻斷睪酮合成和與睪酮競爭雄激素受體而起到抗雄激素作用，從而使得精子的濃度和活動率降低。

但停藥後多能恢復正常。

（3）β阻滯劑：被認為是引起勃起功能障礙的主要原因。

老一代的β受體阻滯劑如普萘洛爾比新一代的β受體阻滯劑如賽利洛爾和卡維地洛有更高的勃起功能障礙發生率，相比來說奈必洛爾的勃起功能障礙發生率和程度最低。

（4）鈣通道阻滯劑：抗心律失常：維拉帕米、地爾硫卓。

抗心絞痛：硝苯地平。

降壓藥：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。

腦血管病：尼莫地平、氟桂利嗪。

它們具有抑制精子受精過程的能力。

治療性使用鈣通道阻滯劑導致可逆的男性不育，並且會降低試管助孕（IVF）的成功率。

α腎上腺素能阻滯劑：如 阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛、特拉唑嗪和西洛多辛。

主要引起不同程度的射精功能障礙，從射精量減少至完全不射精。

主要是通過喪失泌精功能和膀胱頸鬆弛導致的逆行射精。

西洛多辛和坦索羅辛引起的射精障礙的程度要高於多沙唑嗪和特拉唑嗪。

精神治療藥物：

（1）抗精神病藥：主要影響性慾、勃起功能障礙、男性乳房女性化、溢乳、精子生成減少和不育。

（2）三環類抗抑鬱藥：氯米帕明和丙咪嗪對精子存活率、活動率、數量、形態和精液量均有負面影響。

（3）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：肼類的有苯乙肼、異羧肼、尼拉米。

非肼類的反苯環丙胺。

主要對性慾、勃起功能和射精產生不利影響

（4）吩噻嗪系和鋰：吩噻嗪系如氯丙嗪、甲硫達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪。

主要對性慾、勃起功能和射精產生不利影響

激素類藥物：

外源性激素類固醇（如孕酮衍生物和雌激素）、抗雄激素藥物（如氟他胺、尼魯米特、比卡魯胺）和組成性GnRH激動劑（如亮丙瑞林）可損害精子的產生，並影響內分泌改變而顯著降低性慾和勃起功能。

抗生素類藥物:

（1）呋喃妥因、甲氧苄啶磺胺甲基異噁唑（複方新諾明）、氧氟沙星和四環素類藥物（多西環素、金黴素、米諾環素）會顯著影響精子發生。

（2）紅黴素和慶大黴素：具有性腺毒素，損害男性的生殖潛能。

用於炎性腸病治療的藥物:

（1）柳氮磺吡啶：用於潰瘍性結腸炎的藥物，對性腺有毒性作用，影響精子的數量、活力和畸形率。

（2）甲氨蝶呤：用於治療炎性腸病，還在自身免疫性疾病中（類風濕性關節炎、牛皮癬、狼瘡）廣泛應用。

此藥可改變精子發生、產生細胞毒性和使精母細胞、支持細胞和間質細胞變性退化。

在準備受孕前至少應停藥3-4個月，因為甲氨蝶呤有較長的組織結合特性。

（3）英夫利昔單抗：會影響精子活動率和正常卵圓形精子數降低。

化療藥物：

對男性生育力有災難性的的效應，長時間高劑量的應用會破壞精元幹細胞池，結果只剩下支持細胞，可導致永久性不育。

（1）高風險的化療藥物有： 烷化劑： 環磷醯胺、白消安、美法侖、卡莫司汀、洛莫司汀、苯丁酸氮芥、異環磷醯胺、丙卡巴肼。

鉑試劑：Cic-鉑

（2）低風險的化療藥物有：

抗代謝藥物：甲氨蝶呤、巰基嘌呤

抗腫瘤抗生素：博來黴素、放線菌素D

長春鹼類：長春新鹼、長春鹼、鬼臼毒素、門冬醯胺酶

抗癲癇類藥物：如丙戊酸鈉、奧卡西平、卡馬西平；影響精子形態（如精子頭部異常）及降低精子濃度和精子活動率。

其他類:

（1）大麻：可降低血漿睪酮水平，可變現為男性乳房女性化、降低性慾、陽痿和射精功能障礙以及精液白細胞升高。

還會降低精子的濃度、活率並抑制精子的頂體反應。

（2）阿片製劑：阿片（opium，鴉片）是由未成熟的罌粟蒴果漿汁風乾獲取的乾燥物，具有強烈鎮痛、止咳、止瀉、麻醉、鎮靜和催眠等作用。

其中醫療上常用的一些藥也含有阿片成分，如含阿片的複方樟腦酊，其中主要有效成分為嗎啡，罌粟鹼等。

具有止瀉、鎮靜、止痛等作用。

會影響男性性功能（性慾降低、陽痿）並降低精子質量（弱精子症、畸形精子症、少精子症）

西米替丁：為一種弱的抗雄激素藥物，是組胺H2受體拮抗劑，用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血，慢性結腸炎，帶狀皰疹，慢性蕁麻疹等症。

會使得男性乳房女性化並影響精子濃度。

（4） 環孢素：是一種免疫抑制劑，用於預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應;預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。

會降低睪酮水平、睪丸重量、精子數、單倍體睪丸細胞群及男性的生育力。

秋水仙鹼：一種用於治療痛風性關節炎、家族性地中海熱和白塞病的生物鹼。

對精子的產生和功能有不利影響，可表現為少精子症和無精子症。

非那雄胺/度他雄胺：用於攝護腺增大、下尿路症狀的患者。

對性慾和勃起功能有不利影響，還會降低精液量和射精功能障礙（逆行射精）。

酮康唑：主要作為抗真菌藥，另外在治療攝護腺癌、多毛症和庫欣綜合徵時也很有用。

高劑量應用時會增加少精子症、無精子症、陽痿、性慾降低、男性乳房女性化的發病率。

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