降壓藥影響性功能了，怎麼辦？

某45 歲，3個月前開始吃高血壓藥，然後發現性生活方面有點問題，有點陽痿了。

我聽別人說這是吃高血壓藥吃出來的，我們都很擔心，不知道該怎麼辦。

會不會以後都這樣了？

出現男性性功能障礙的原因有很多，例如心腦血管疾病、2型糖尿病、高血壓病本身也可引起ED，但服用降壓藥後出現ED的情況也不少見。

據統計高血壓病不服用降壓藥其ED出現率為15%，而高血壓病人服用降壓藥後出現ED達35%。

芬蘭坦佩雷大學Shiri研究2510名郵寄問卷中顯示：應用鈣通道阻滯劑、部分血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、非選擇ß阻滯劑或利尿劑者其ED發生危險均增加。

而與硝酸類藥、血管緊張素轉換酶抑制劑，選擇性ß受體阻滯劑及降脂藥沒有相關性。

部分高血壓藥物確實對性功能的存在影響。

可以明確的是是噻嗪類利尿劑確實增加男性性功能障礙發生。

當然，也有部分人會感覺其他降壓藥會有影響到自己性功能，但這些藥對性功能影響的證據尚不足。

性功能包括性慾、勃起及射精三個方面。

由於降壓藥類別多、品種多，它們對性功能抑制的機理、環節和程度不同，發生的幾率從4%-30%不同。

對性功能影響最大的是ß受體阻滯劑(心得安)，其後依次是利尿劑（雙氫氯噻嗪）、鈣離子阻滯劑（硝苯地平）。

有趣的唯有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中的纈沙坦對性功能中的勃起、性慾及射精三方不但沒有降低而均有改善。

考慮到性生活要求，我們在選擇降壓藥時最好避免選擇含利尿劑的藥物。

對於其他藥物，如果明顯感覺有功能障礙，可以考慮更換藥物。

在醫生指導下使用血管緊張素 II 受體拮抗劑類，可利於性功能改善。

當然，害怕影響性功能而不吃降壓藥肯定是不可取的。

因為高血壓本身就是引起性功能障礙的重要因素，而且控制不好的高血壓在性交過程中還容易引起血壓過高，甚至發生意外。

建議回憶或記錄下服藥前後的自我感覺，看看是否有明顯變化，如果確實由藥物引起的，停藥或更改藥物後應該能夠恢復到原來水平。

如明確影響，建議在當地醫生診療後，可以服用血管緊張素受體拮抗劑類如 xx 沙坦，但注意不要用含利尿劑的複合製劑。

關於降壓藥與男性性功能方面的研究不是很多，有限的臨床證據提示即使某些降壓藥會影響患者的性功能，降壓本身帶來的獲益要遠大於這點「負面影響」。

高血壓患者「力不從心」的本質原因仍是「高血壓」，因此首要任務還是「降壓」！藥物干預是必需降壓治療原則，但是不能只依賴降壓藥物的控制，只有在服用藥物的同時注意調整生活方式，才能更有效地發揮藥物療效，利於血壓的平穩，堅持非藥物治療的比例大於藥物治療，才有望遠離高血壓。

所以，高血壓患者要合理飲食，尤其是限制鹽的攝入量，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，常飲康源茶館羅布麻茶這樣可以疏通血管雜質，改善心血管功能的天然降壓茶飲，多吃新鮮蔬菜、水果，並戒菸限酒。

適當的運動也很重要，它可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，還能促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。

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