好險！男生睪丸疼差點要廢掉

6月19日16點，安化某中學的高三學生小可（化名）午睡時突然被一陣脹痛痛醒，醒來發現痛的地方是「蛋蛋」（即睪丸）。

他不好意思找他人詢問，並且只是覺得隱痛，所以就繼續睡了。

4小時後小可感覺「蛋蛋」處的疼痛加重，於是到當地衛生院檢查，一直未明確診斷。

小可覺得疼痛更一步加劇，來到康雅醫院泌尿外科就診。

此時，距離小可發病已超過8小時。

醫院接診的泌尿外科糜建萍主治醫生了解情況後，立即向孫文主任匯報病情，孫文主任立即至病房查看。

雖然知道小可已超過6小時黃金拯救時間，睪丸壞死的可能性較大，但仍不放棄挽救睪丸的可能。

孫文主任指示立即完善相關術前檢查，同時聯繫手術室安排急診手術治療。

爭分奪秒，終於在小可入院半小時後進行了急診手術。

術中見小可左側睪丸已完全變成暗黑色。

通過術中精索局部封閉、熱紗布濕敷、長達半小時等待觀察，幸運的發現，小可雖超過了6小時黃金拯救時間，但在泌尿外科孫文主任高度重視，泌尿外科團隊迅速行動，手術室及相關輔助科室積極配合下，得到及時救治，保住了睪丸，但對日後生育能力的影響需進一步評估。

什麼是「睪丸扭轉」？

「睪丸扭轉」是最重要的外科急症之一。

睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連並固定於陰囊，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，而精索長有為睪丸提供血液循環的血管。

「睪丸扭轉」是睪丸與精索發生一定程度扭轉，有的扭轉達180度，也有的扭轉達720度。

睪丸扭轉的結果會導致血液不通、缺氧等，超過6小時，睪丸就會「萎縮」、「壞死」。

12至18歲的青少年是高發人群，約占65%，國外研究證實此年齡段人群發病率為1/4000。

如此高的發生率，可省醫院一年只收到10例左右。

這與誤診以及男生知曉率不高有關。

發生睪丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠後剛起床時，占比接近40%。

具體發生原因仍不明確，據業內推理認為是因為睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，扭轉發生。

此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睪丸，致其移位，也可能是誘發原因。

救治黃金時間只有6個小時！

「蛋疼」不能忍，不管是「扭蛋」還是附睪炎等，否則，嚴重後果是——睪丸「武功」廢掉，生育能力或多或少會受到影響。

據介紹，一旦發生睪丸扭轉，6小時內復位睪丸的成功挽救率超過八成；10小時內降至七成；超過10小時就只有20%。

但在現實中，「扭蛋」的復位率很低，如能在6小時內手術，可將睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，同時也將另一側『蛋』固定，以免以後發生扭擰。

發病初期則可試行手法復位，須注意此法不能防止『扭蛋』復發。

如何判斷是否為睪丸扭轉？

首先，其發病典型表現為一側陰囊內睪丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。

其次，起初為隱痛，繼之加劇並變為持續性劇烈疼痛。

疼痛有時向腹股溝及下腹部放射，伴有噁心、嘔吐。

再次，最初睪丸陰囊可能不會紅腫，嚴重的扭轉或扭轉時間超過12小時可見陰囊和皮膚紅腫。

這時，不要啞忍，要儘快到醫院。

通常，醫生會安排彩色超聲波檢查，如果醫生沒開出這項檢查，患者也要提示是否需要做。

睪丸扭轉過會影響往後的生育嗎？

未成功挽救的睪丸會壞死、萎縮，但也不用過於擔心，現實中有很多剩下單側睪丸的男士也具備生殖功能，順利繁殖後代。

精子的「倉庫」是減少了一半，但這影響需要具體分析，如果剩下的另一個睪丸生精功能正常，通常都能夠保留生殖功能。

已接受單側睪丸切除術的男士，定期做檢查，婚育前做好評估。

確實存在生育功能方面問題的，也可尋求輔助生殖專家的幫助。

做好睪丸的日常護理

男生從小就應該知道什麼是對自己的睪丸不好的行為並且注意避開這些行為和動作。

01

不要穿緊身牛仔褲：男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官，影響睪丸正常發育，還因不透氣、不散熱，而不利於精子的生存。

正常情況下睪丸溫度要比體溫低3℃～4℃。

02

不要久騎賽車：賽車車把的高度低於車座，重心前傾，腰彎曲度增加，會陰部的睪丸、攝護腺緊貼在坐墊上，受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎，影響精子的生成以及攝護腺液和精液的正常分泌而致不育。

因此，男青年不宜久騎賽車，每天不應超過一小時，保護會陰部坐墊應用海綿套。

03

不要長期接觸廚房油煙：廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變，導致不育，成為「家庭殺手」新「罪證」。

他們發現餵服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅，細胞染色體的突變率為0、54%，並有2.8%的果蠅不育，這表明其生殖系統受到明顯破壞。

04

不要洗澡溫度過高：正常情況下精子必須在34℃～35℃恆溫環境中才能正常發育，洗澡時水溫過高往往暗伏「殺機」。

如桑拿浴時室溫可高達70℃～80℃，比正常浴室溫度要一倍以上，很不利於精子的生長，或造成「死精」過多而致不育。

醫學家從男子不育的成因中獲悉，一部分男子正是由於睪丸溫度比正常人高2～3度，精子不能成活。

因此年輕人應慎洗桑拿浴，平時，洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。

05

飲食注意不要缺鋅少硒：微量元素鋅可促進精子的活動力，能防止精子過早解體，利於與卵子結合，可見鋅對生育有重大影響。

硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全來自食物。

日本醫學研究人員觀察男性不育1000例，發現37人的精液中硒含量不足。

因此，男青年不可偏食，應注意多吃含鋅、硒多的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。

康雅專家介紹

孫文 泌尿外科副主任醫師

上海同濟大學醫學院臨床醫學專業畢業‖副主任醫師

進修於蘭州陸軍總醫院泌尿外科中心/北京吳階平泌尿外科中心

擅長泌尿外科常見疾病的診治‖精通經皮腎鏡碎石取石術/輸尿管鏡碎石取石術/輸尿管軟鏡碎石取石術/經尿道攝護腺等離子電切術/膀胱腫瘤電切術/腹腔鏡下腎臟腎上腺及輸尿管腫瘤切除術等泌尿外科微創手術治療

發表學術論文2篇

撰稿：糜建萍

編輯：徐紫瓊

編審：單奕弈

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