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那些你不知道的蛋疼的事！

2020-11-06

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那些你不知道的蛋疼的事！

生活中我們常常聽到「蛋疼」2個字，但是好多人未必真的體驗過蛋疼的感受，在此我要提醒廣大男性朋友，蛋疼不能仍，一定要及時到醫院就診，以免錯過最近治療時機，造成「蛋蛋的悲哀」（蛋蛋切除）。

睪丸扭轉又稱為精索扭轉，是由於精索順其縱軸旋轉導致睪丸的血液供應突然受阻形成的睪丸急性缺血、壞死的病變。

以20歲以內者多發，12-18歲者占65%，睪丸扭轉是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，青年及小兒急性陰囊疼痛的患者應首先考慮睪丸扭轉。

左側多見，可能與左側精索較長有關。

春節過後至今，我科已收治5例睪丸扭轉的患者，年齡介於12歲到19歲之間，5位患者都是在睡眠中或剛起床時，突發出現下腹部脹痛不適。

遺憾的是這5位患者都因為沒有引起重視，未及時就診，住院時均發生睪丸扭轉壞死，不可避免的做了睪丸切除。

睪丸扭轉按部位分為鞘膜內型和鞘膜外型：其中前者多見，好發於青春期，與睪丸引帶過長或缺如、隱睪相關，後者罕見，扭轉發生在睪丸鞘膜之上，有人稱之為精索扭轉，此型均發生在胎兒期和新生兒期，不易早期診斷。

主要表現：

1、起病：劇烈活動或陰囊部損傷病史，部分患者睡眠時發生。

2、睪丸出現劇痛：起初隱痛，逐漸加劇並持續疼痛，向同側腹股溝及下腹部放射，可伴有噁心、嘔吐。

3、發生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些，陰囊腫大，皮膚紅腫，按壓陰囊內容物時疼痛加劇，可有體溫升高，白細胞升高。

4、由於精索縮短，提睪肌痙攣使睪丸位置上移，附睪將至睪丸前面、側面或上方。

陰囊抬高試驗陽性，即抬高陰囊時疼痛不緩解反而加重。

輔助檢查：常規通過都卜勒超聲檢查，血流信號減少或消失，診斷率可達80%。

扭轉的程度：由於睪丸的提睪肌纖維呈螺旋型由近端到達遠端，扭轉多由外側向中線扭轉，即右側順時針方向，左側逆時針方向。

扭轉程度大多180-360°，程度大者720°，扭轉程度與睪丸的血循環呈正相關，扭轉90°，7天內發生壞死，扭轉360度12-24小時發生壞死，而扭轉720度，2小時就發生壞死。

睪丸十分脆弱，一旦發生睪丸扭轉，病變程度除了和扭轉程度有關外，與扭轉的時間也有著重要的關係。

當睪丸扭轉時間超過4小時，即可發生睪丸實質不可逆的缺血性損傷。

扭轉時間超過10小時，大部分睪丸發生明顯萎縮。

扭轉超過24小時，睪丸將發生嚴重萎縮。

臨床資料表明：4—6小時復位，睪丸挽救率90%，10小時以內者70%，超過10小時者20%，超過24小時者，睪丸基本缺血壞死。

治療

睪丸扭轉的治療目的是挽救睪丸保護生育功能，早診斷，及時治療是救活睪丸的關鍵。

原則是一旦明確診斷，應儘早手術。

1、手術復位及睪丸精索固定：力爭在6小時內完成手術。

對側也行睪丸固定術，避免扭轉造成功能喪失。

2、手法復位：在發病初期（6小時內）囊內無滲液、皮膚無水腫，可嘗試手法復位，復位時與扭轉方向相反，即右側逆時針，左側順時針。