【科普】蛋蛋的憂傷︱訴說蛋疼的那點事兒

我們無聊的時候經常會說「閒的蛋疼」

但很少有人能真的切身體會到這個感受

今天，小編就要提醒各位男性朋友

蛋疼不能忍！

一定要及時到醫院就醫

不然「淡淡的憂傷」可能變成「蛋蛋的悲劇」

不要不注意！不要不相信！

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這個月，我院泌尿外科連續收治2例睪丸扭轉的患者，年齡介於11歲到19歲之間，2位患者分別在睡眠或運動後，突發出現下腹部脹痛不適。

前幾天19歲的小伙子怕難為情，家裡人做生意也難，就自己默默忍受了四五天，實在忍受不住才告訴爸媽，爸媽匆匆忙忙帶過來看，住院後急診手術發現因扭轉時間過長，睪丸已壞死，進行了睪丸切除術。

同樣，昨天一個11歲的小朋友早晨六點開始痛，也是忍受了一會，晚上七點多到醫院，泌尿外科陳曉陽醫生檢查後，考慮睪丸扭轉，一切綠色通道，在麻醉科/手術室/泌尿外科的通力配合下，急診手術發現雖然睪丸順時針扭轉360度，睪丸已發黑，但是經熱鹽水紗布覆蓋15min，顏色稍微變紅，鞘膜外出血，並且睪丸白膜切開有少量鮮紅出血，睪丸還存有活力，予以保留睪丸，並將雙側睪丸固定在肉膜上，防止再次扭轉。

對於19歲的小男孩泌尿外科醫生們做了一個他們認為很沒有成就感的手術，他們把一名19歲的小伙子的「蛋蛋」給切掉了。

而且這樣的手術每年都會碰上好幾例，醫生們很是痛心！

泌尿外科醫生們提醒大家：「蛋蛋」憂傷的發生主要是因為睪丸扭轉未在最短的時間內行手法復位或手術導致睪丸出現不可逆性壞死。

如果大家遇到睪丸扭轉，尤其是出現腹部、睪丸劇痛，應高度懷疑睪丸扭轉的可能，需及時到大醫院泌尿外科就診。

因為一旦錯過了最佳治療時機，將會成為一輩子的遺憾！

今日科普睪 丸 扭 轉什麼是睪丸扭轉？

睪丸扭轉是一種泌尿外科急症，實質上就是供應睪丸的血管發生了扭轉，影響睪丸血液供給，最終導致睪丸缺血、缺氧、壞死。

睪丸扭轉有什麼症狀？睪丸扭轉早期有哪些症狀?

睪丸扭轉發病急驟，多於睡眠中發病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。

扭轉初期時疼痛還局限在陰囊部位，同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛等。

1、 腹部突然出現劇痛。

2、 睪丸出現劇痛。

3、 發生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些。

4、 患兒可能會出現噁心、嘔吐。

5、 症狀出現數小時後，陰囊會紅腫、觸痛。

睪丸扭轉的症狀主要是痛、腫。

如果發生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發展比較快。

所以「蛋蛋」到底有多脆弱？睪丸十分脆弱，一旦發生睪丸扭轉，病變程度除了和扭轉程度有關外，與扭轉的時間也有著重要的關係。

當睪丸扭轉時間超過4小時，即可發生睪丸實質不可逆的缺血性損傷。

扭轉時間超過10小時，大部分睪丸發生明顯萎縮。

扭轉超過24小時，睪丸將發生嚴重萎縮。

臨床資料表明：4—6小時復位，睪丸挽救率90%，10小時以內者70%，超過10小時者20%，超過24小時者，睪丸基本缺血壞死。

睪丸扭轉的治療 原則上，應儘早解除睪丸血流梗阻，恢復睪丸的血液供應。

手法復位

睪丸扭轉一旦確診，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。

手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。

手術探查及睪丸固定術

如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。

一側睪丸發生扭轉，術中一定要探查並固定對側睪丸。

因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關，研究資料表明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睪丸已失去意義。

但在行陰囊探查術中發現睪丸壞死者，應予以行壞死睪丸切除。

其實，臨床上診斷這個病並不是很困難，睪丸+精索彩超就是最為簡便、快速的診斷方法，那為什麼對病變睪丸的搶救成功率一直很低呢？

原因一：患者及家長不夠重視。

患者出現了睪丸疼痛，羞於啟齒，直到疼痛難以忍受才和家長說，而家長得知這個情況後，第一反應往往是「發炎了」，帶患者去診所打消炎針，症狀持續不能好轉，才想起來帶患者去醫院專科就診。

原因二：常常認為是急性睪丸炎，從而延誤了就診時機。

而發生睪丸扭轉後，4-6小時內是最佳的手術復位時機，在這個時間內，睪丸挽救率可以達到90%以上，拖的時間越久，相對效果就越差，超過了24小時，基本上都是缺血、壞死的結局。

因此，如果患者出現急性的陰囊、睪丸疼痛，要及時到正規醫院的泌尿外科就診，復位越早越好。

對睪丸扭轉的治療要爭分奪秒，一旦確診或高度懷疑本病時應迅速果斷地實施探查術，以保留和挽救睪丸，保護生精功能。