店員經典培訓教材：腎陽虛、腎陰虛的區別與用藥方案

作者：陳安（執業中藥師）

案例：

一天晚上，C藥店來了一位40歲左右的男子，姚麗曼迎了上去，問他有什麼需要幫忙沒有？男子說：「今天起床之後，就覺得腰酸酸痛痛的，是不是腎虛了？聽說腎虛分陽虛和陰虛，怎麼區別啊？」

姚麗曼一時語塞，她確實搞不清楚腎陽虛和腎陰虛的區別。

顧客見狀，說：「算了，我還是去門診找醫生看看吧。

」說完走了。

案例中，姚麗曼遇到的這個難題，在藥店是很常見的，卻偏偏大部分的店員都是搞不清楚腎陽虛和腎陰虛到底有何區別。

想要解決這個難題，必須掌握好以下知識：

腎的生理功能

腎，五臟之一，位於腰部，脊柱兩旁，左右各一，為「先天之本」，五行屬水。

它的主要生理功能為藏精，主生長、發育、生殖和水液代謝;腎主骨生髓，外榮於發，開竅於耳和二陰，在志為恐與驚，在液為唾。

由於足少陰腎經與足太陽膀胱經相互絡屬於腎與膀胱，腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關，故腎與膀胱相表里。

腎主藏精，含先天之精和後天之精，先天之精，是與生俱來，它和人的生殖、生長、發育和衰老有關。

後天之精，乃由脾胃運化水谷所化生，以供五臟六腑的需要，五臟六腑之精充盈，則藏於腎中。

腎的精氣包含腎陽和腎陰兩個方面。

腎陽又叫元陽、真陽，是人體陽氣的根本，對各臟腑組織起著溫煦、生化的作用。

腎陰又叫元陰、真陰，是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著濡潤、滋養的作用。

兩者在人體是相互制約、相互依存，以維持人體生理上的動態平衡。

區分陰陽的方法

如何區別腎陰虛還是腎陽虛？通俗的來說，陽虛則寒，陰虛則熱。

腎陰虛主要表現為虛熱證，腎陽虛則表現為虛寒症。

1、生殖功能方面：腎陰虛多見男子陽強易舉、精泄夢遺，女子少經閉經或崩漏。

腎陽虛則多見男子陽痿、早泄、精冷不育，女子宮寒不孕、性慾冷淡。

2、寒熱方面：出現畏寒怕冷、手腳冰涼的是腎陽虛；五心煩熱、潮熱盜汗的是腎陰虛。

3、疼痛方面：腎陰虛出現的腰膝酸痛，或酸而不痛，多伴骨蒸潮熱。

腎陽虛出現的腰膝酸痛，為冷痛，得溫則痛減。

4、面色方面：腎陰虛表現為面色潮紅，午後顴紅。

腎陽虛表現為面色晃白，甚則黧黑。

5、二便方面：腎陰虛表現為小便黃少、便秘。

腎陽虛表現為小便清長、夜尿多、大便溏稀、五更瀉。

6、唾液方面：腎陰虛表現為唾少咽干。

腎陽虛表現為多唾清冷。

7、舌脈象：腎陰虛表現為舌紅，少苔或無苔，脈細數。

腎陽虛表現為舌淡，苔白，脈沉細無力。

補腎虛的中藥材

1、滋陰補腎：如生地、熟地、枸杞子、石斛、龜板、桑椹子、女貞子等。

2、溫腎壯陽：如肉蓯蓉、淫羊藿、巴戟天、鎖陽、山藥、核桃肉、金櫻子、復盆子、菟絲子、鹿茸、海馬等。

3、填精補髓：如鹿茸、鹿膠、龜膠、花膠、冬蟲夏草、紫河車等。

腎虛的治療方案

腎陰虛：可酌情選用左歸丸，六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、大補陰丸、金水寶膠囊、坤寶丸等中成藥。

腎陽虛：可酌情選用右歸丸、金匱腎氣丸、腎寶口服液、龜齡集、益腎靈顆粒、魚鰾補腎丸等中成藥。

兼症：腰痛，可加壯腰健腎丸、骨仙片等；陽痿，可加男寶膠囊、龜鹿補腎丸等；早泄，可加五子衍宗丸、金鎖固精丸等；少經或閉經，可加烏雞白鳳丸、八珍益母膏、補血調經片等；崩漏，可加歸脾丸、補中益氣丸等；宮寒不孕，可加龜鹿補腎丸、滋腎育胎丸等；五更泄瀉，可加補脾益腸丸、附桂理中丸、四神丸等；便秘，可加麻子仁丸、補中益氣丸等；小便頻數或夜尿多，可加縮泉丸；牙齒鬆動，可加補腎固齒丸；

陰陽兩虛：又叫腎精虧虛，簡稱腎虧。

一般無明顯寒象或熱象的病證，由於腎陰虛和腎陽虛的本質，都是腎的精氣不足，所以腎陰虛和腎陽虛之間有內在聯繫，在病變的過程中常互相影響，即腎陰虛到一定程度可以累及腎陽，腎陽虛到一定程度可以累及腎陰，成為陰損及陽或陽損及陰的腎陰腎陽兩虛證。

可酌情選用五子衍宗丸、古漢養生精、全鹿丸、固本回元口服液等中成藥。

腎虛的營養輔助治療

1、腎陰虛：可選用胺基酸、蛋白質粉、多種維生素等。

2、腎陽虛：可選用鈣、鐵、鋅、鎂等礦物質。

補腎的同時要注意健脾，否則會出現虛不受補的現象，導致補腎效果不理想。

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