他為何看黃片也不能勃起

2020-11-21

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安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿男科主治醫師鄒慈

今天男科門診來了一位李先生,主訴勃起功能不好,李先生今年37歲,身體還比較健康,無疾病史,不抽菸,少量飲酒。

李先生告訴我們他近幾個月時間性慾低下,勃起不好,性生活完成有些困難，感覺年輕時看到穿著暴露點的女性就會出現陰莖不自主地勃起,但現在即使看黃片也不能勃起,性生活勃起不堅,愛人和自己都不滿意,甚為苦惱。

針對王先生遇到的這種問題,我們認為普及下男性勃起方面的知識很有必要。

陰莖勃起實際上是一種神經血管反應, 外界刺激通過兩種神經傳導通道作用於陰莖，使流入陰莖血流增多,流出減少，海綿體內壓力增加而誘導陰莖勃起。

具體機制如下：在視聽嗅觸和（或）幻覺的刺激下,中樞神經系統發出性衝動，衝動經骶髓中樞和外周神經傳出入陰莖（精神心理性勃起）,或由刺激外生殖器，衝動經陰莖骶髓反射弧使陰莖副交感神經興奮（反射性勃起）,導致陰莖海綿體動脈和陰莖海綿竇平滑肌鬆弛，陰莖海綿體內血流灌注量增加而靜脈回流減少，陰莖海綿體內壓力增大而引起勃起，當海綿體內血壓上升達到與軀體動脈血壓幾乎相等水平就會產生堅硬勃起。

陰莖勃起通常分成上述兩類，即精神心理性勃起和反射性勃起。

精神心理性勃起是由來自各種感覺器官感受到的視聽嗅觸或思維想像等刺激引起大腦興奮，這種勃起是在清醒狀態下發生,看黃片是視覺的刺激，隨著年齡的增加，刺激的方式和方法也會增加。

而反射性勃起是由來自外生殖器和（或）內臟器官的刺激引起，這種勃起可以在清醒狀態下發生，有時也可以在睡眠中發生。

兩種反射可協同發生，也可以獨立發生。

眾所周知，年齡是影響男性性功能的一項重要指標。

據統計，男性的性慾一般在18-25歲時最高漲,陰莖勃起此時也是處於最佳狀態，隨著年齡的增加,雄性激素的減少,神經及皮膚反應遲鈍,性器官血液循環較差，生活壓力、心理上審美疲勞（如非洲男性、頻繁性生活者）等使得單獨依靠精神心理性勃起往往不能奏效，此時往往需要聯合較強的外生殖器刺激外才能獲得較好勃起。

因此，對於李先生這類患者我們的建議是：一、養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，保持良好睡眠，適當自我減壓，保持良好心情；二、改變性生活固定的時間、地點，獲得一定的新鮮感，從而降低審美疲勞感。

三、性生活中與愛人多交流，多愛撫，不僅藉助於疲勞的視覺，還可以藉助聽覺、嗅覺（如愛人身上塗抹自己喜歡的香水）等，通過愛撫提高觸覺刺激，從而改善勃起；四、儘早去正規醫院就診，並在醫生指導下合理用藥以獲得滿意的性生活。

郭軍主任醫師公眾微信號：guojnanke

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2020-12-06

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