攝護腺增生症全面講解
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一.概述
良性攝護腺增生症是一種年齡相關的病情進展緩慢的常見疾病，是導致中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病。
一般發生在男性40歲以後，60歲超過50%，雖是良性病變，但嚴重影響生活質量。
二.臨床表現
按排尿過程分為儲尿期症狀、排尿期症狀、排尿後症狀。
1.儲尿期症狀
（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期症狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。
膀胱逼尿肌失代償後，發生慢性尿瀦留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。
若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症狀
排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。
由於尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。
小便分叉，有排尿不盡感覺。
如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。
呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。
3.排尿後症狀
尿不盡、殘餘尿增多：殘餘尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。
當殘餘尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高於尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。
有的患者平時殘餘尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿瀦留。
患者尿瀦留的症狀可時好時壞。
部分患者可以是急性尿瀦留為首發症狀。
總結：
早期：尿頻、尿急、尿血、排尿費力中期：殘餘尿50-100ml
晚期：殘餘尿150ml以上，可達400-500ml 併發症：感染、尿瀦留、結石、尿毒症
三.藥物治療
以下為目前主流藥品，作用機制較為複雜，在此不講。
1. α-腎上腺素能受體阻斷劑：包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新。
此類藥起效較快，可明顯減輕症狀，維持時間長，不良反應少。
2.5α還原酶抑制劑：包括非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺。
抑制攝護腺生長，改善梗阻症狀。
不良反應影響性功能，射精障礙。
3.M受體阻斷劑：包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定。
4.植物製劑：鋸葉棕（療效不確定，不良反應少）、普適泰。
5.聯合治療：α-腎上腺素能受體阻斷劑和5α還原酶抑制劑同時使用，效果由於單一藥物，但不良反應不增加，是目前最常用的療法。
6.必要時手術治療（不建議）。
四.注意事項
1.良性攝護腺增生症是中老年常見問題，可以通過藥物緩解症狀，提高生活質量。
2.攝護腺癌和攝護腺增生症有許多相同症狀，治療前一定要確診是哪種。
3.飲水減少會使尿液濃縮、排尿次數減少，從而對攝護腺及其他臟器(腎臟、膀胱等)都會產生不利影響，所以不能因為尿頻而少飲水，要保持飲水量。
4.是不吃辛辣刺激性食 物，不飲酒，要多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品，多實用蜂蜜等可以潤腸通便的食物。
5.避免久坐、頻繁性生活等使攝護腺長期充血的行為。
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