睪丸扭轉應如何進行治療

來源：尋醫問藥網 時間：2017-12-29 發布者：靜曉 收藏本文

睪丸扭轉是一種男性少見的疾病，但它對人的身心都造成很大危害，所以對其進行治療非常重要，我們只有按部就班的進行治療，才能恢復身體的健康。

讓我們一起來學習一下它的治療知識吧。

睪丸扭轉(torsion of testis)又稱精索扭轉，由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著於精索上的提睪肌強烈收縮，導致扭轉並引起睪丸的急性血液循環障礙。

臨床並不罕見，往往發生於先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。

分鞘膜內型和鞘膜外型兩種。

睪丸扭轉方向多由外向內。

睪丸扭轉治療

1.手法復位 診斷一經確定，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。

手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。

復位時，先用1%利多卡因5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。

可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。

疼痛亦很快緩解。

選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睪丸固定術 如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。

重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。

研究資料證明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睪丸已失去意義。

由於在扭轉程度和個體反應方面存在明顯差異，對所有擬診為睪丸扭轉的病人，不必顧慮其症狀輕重，都應儘快手術治療。

手術探查應當採用陰囊切口，便於直視下觀察睪丸;而不宜經腹股溝切口，通過外環拉扯腫脹的睪丸，這樣會加重損傷。

打開鞘膜腔，觀察睪丸扭轉的程度，以確定診斷。

迴轉睪丸，並觀察其能否恢復到正常色澤。

如果睪丸活力存在疑問，應當用溫鹽水紗布覆蓋。

10餘分鐘後觀察睪丸情況，如仍不能恢復，則予切除。

如活力恢復，應行睪丸固定術，採用不可吸收線將其固定於陰囊底部，並確認不會出現再次扭轉。

因已有報告用可吸收縫線固定後，睪丸扭轉容易再次復發。

對所有睪丸扭轉的病人，還應同時行對側睪丸固定術。

因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以後還有發生對側扭轉的危險。

在患側手術時，僅將對側睪丸縫幾針在中隔上並不恰當。

應行標準術式。

用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合於肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。

3.睪丸切除術 什麼樣的睪丸應當切除?在過去，多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應當保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。

近來的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體，並可危害健側睪丸，故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睪丸。

扭轉12h後手術，受損傷的睪丸多數後期發生萎縮，精子計數下降。

我們認為，在目前的情況下，保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重，應當下決心切除。

如術中睪丸的存活尚難以確定，可以注射螢光素，在紫外線燈下觀察睪丸。

螢光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。

睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。

我們看了上面的文章以後，肯定就學會了睪丸扭轉的知識，這即豐富了我們的學識，同時也給我們戰勝該病提供了信心，我相信只要堅持治療，疾病定會遠離我們。