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睪丸扭轉治療不當或壞死

2021-01-25

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睪丸扭轉雖然是因為外力的原因造成的，但是剛開始的時候很多人並不一定能發現，這就導致當發現睪丸異常的時候，不知道是什麼原因引起的睪丸異常了，睪丸扭轉也是會和很多的疾病混淆的。

那麼，睪丸扭轉該怎麼辦呢？

劇烈運動可致睪丸扭轉

醫生介紹，睪丸扭轉又稱精索扭轉，是由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時，螺旋狀附著於精索上提睪肌強烈收縮，導致扭轉並引起睪丸急性血液循環障礙。

表現為陰囊部位劇烈疼痛，可向下腹部或股內側放射，伴噁心嘔心等症狀，睪丸腫大上移，觸痛明顯。

精索呈麻繩狀扭曲、縮短。

醫生指出，睪丸扭轉在男性各個年齡段均可發生，以12至18歲的青少年發病率最高。

潛在的先天發育異常、隱睪、劇烈運動後都易出現睪丸扭轉。

發生睪丸扭轉6小時內為最佳治療時間，未超過12小時，可立刻試行手法復位予以矯正，若手法復位失敗可行手術睪丸固定。

發生12小時後，睪丸明顯壞死，只能行患側睪丸切除術。

因此，出現睪丸疼痛、腫脹等情況要及時就診。

睪丸扭轉怎麼治療？

1.手法復位

診斷一經確定，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。

手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。

復位時，先用1%5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。

可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。

疼痛亦很快緩解。

選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睪丸固定術

如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。

重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。

研究資料證明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睪丸已失去意義。

3.睪丸切除術

在過去，多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應當保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。

近來的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體，並可危害健側睪丸，故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睪丸。

扭轉12h後手術，受損傷的睪丸多數後期發生萎縮，精子計數下降。

我們認為，在目前的情況下，保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重，應當下決心切除。

如術中睪丸的存活尚難以確定，可以注射螢光素，在紫外線燈下觀察睪丸。

螢光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。

睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。

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