少年強忍「蛋疼」7天，結果單側睪丸被切除！廣州醫生：要早就診

南都訊 記者王道斌 通訊員王葳 肖穎 形容對某人或某事感到激動和無奈時，網民們喜歡用網絡詞彙「蛋疼」來形容和描述。

殊不知，男性真正出現類似的疼痛時，只有6個小時來復位康復，否則會出現不可逆的睪丸壞死。

近日，廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科就接診了一例睪丸扭轉的案例，16歲男孩由於耽擱了治療的最佳黃金期，不得不接受單側睪丸切除的結局。

16歲孩子「蛋疼」後沒引起警覺

轉來廣州時被迫摘除單側睪丸

16歲的男孩小陸（化名），正痛苦而無助地躺在泌尿外科的病床上。

原來7天前的晚上，小陸夜間睡眠時突然覺得左側睪丸劇痛，疼痛牽連到左腹股溝和左腰部，且出現噁心、嘔吐1次，因家住農村裡和深夜交通不便利，家人就讓他喝了點水，吃了止痛藥片，第二天家人自行到藥店買了點消炎藥來口服，到第7天時，小陸還是喊痛，家人一看，陰囊皮膚都開始發紅和腫脹起來了，心裡開始慌張了，於是家人立即聯繫了在廣州工作的小陸姐姐，在姐姐親自安排下，小陸順利來到了廣州併入院就醫。

但非常遺憾的是，當醫生行急診手術探查時，還是不出意料，術中發現小陸的左側睪丸逆時針扭轉360°，呈紫黑色，睪丸熱敷20分鐘後顏色仍無紅潤跡象，即行左側睪丸切除，同時固定對側正常的睪丸。

睪丸扭轉也叫精索扭轉，是由於向睪丸供應血液的精索順著其縱軸方向發生扭轉，而導致睪丸缺血、壞死、功能喪失的疾病。

睪丸扭轉可發生在男性各個年齡段，但以青少年患病率最高。

據統計，急性睪丸扭轉在18歲以下男性的年發病率約為3.8/100000，而在手術探查並確診為睪丸扭轉患者中患側睪丸切除率高達41.9%。

睪丸扭轉主要是因解剖位置異常所致，其次與運動、外傷以及寒冷因素有關，睪丸扭轉的臨床表現是，突然發作的陰囊疼痛，有的還會伴有下腹痛、腰痛、噁心、嘔吐或發熱等症狀，陰囊部出現紅腫、壓痛。

睪丸扭轉是泌尿外科急症，但臨床上易誤診為睪丸炎、斜疝嵌頓及睪丸腫瘤等。

「蛋蛋」扭轉超過黃金6h，後果很嚴重！

李天表示，睪丸扭轉超過6h，易因缺血而壞死，而且不可逆，是一種急症，要抓緊時間診治，應高度重視。

睪丸扭轉容易出現誤診的原因往往與下列因素有關。

對睪丸扭轉發病原因不了解，忽略了詢問劇烈活動史：睪丸扭轉多見於青春期，在有睪丸系膜過長或缺如、鞘膜壁層在精索止點過高或睪丸完全被鞘膜包繞等解剖因素存在下，睪丸在鞘膜內呈游離狀態，當陰囊受外界暴力或患者劇烈運動時，可出現睪丸扭轉。

亦可在睡眠或安靜時出現，這可能與睡夢中提睪肌的劇烈收縮有關。

此外，不少人對睪丸扭轉的特有體徵缺乏了解，其中因無急診彩超檢査和臨床經驗有限易造成誤診。

睪丸扭轉時睪丸常上縮至腹膜溝外環處，甚至呈橫位，附睪輪廓不清，精索觸痛，提睪肌反射消失，陰囊上抬時疼痛加重，陰囊透光試驗陰性。

若患者未及時就醫，或首診醫師對此認識不足，就按照睪丸炎或附睪炎來進行消炎治療，沒有行相關檢查，則可能會耽誤或漏診了該病正確的診斷。

「蛋蛋」扭轉一經確診，趕緊手術！

彩色都卜勒超聲檢查是診斷睪丸扭轉的重要方法，可發現患側睪丸動靜脈血流明顯減慢，雙側對比且敏感度高、無創傷，重複檢查可判斷病情發展睪丸扭轉的早期診斷極為重要。

睪丸扭轉其預後取決於發病到復位時間的長短。

據報導，如在6h內復位，睪丸成活率80%~100%，如在12h後復位，睪丸成活率僅有20%，如超過24h保留睪丸率下降至低於10%，甚至幾乎不可避免地出現睪丸壞死或萎縮，給孩子造成永久性的身心痛苦。

因此，睪丸扭轉的早期診斷極為重要。

睪丸扭轉的治療應遵循早期診斷、及早復位、手術固定、挽救睪丸、保護生精的功能等原則。

李天提醒各位家長及患兒，「蛋蛋」疼痛一定要及早就診，尤其是青春期的孩子，或者比較羞澀難以啟齒造成病情延誤，一旦為睪丸扭轉，延誤病情後切掉睪丸則後悔莫及，給患兒及其家庭帶來巨大的身心傷害。

一句話須緊記心間：若患者送診及時，睪丸便得以保留。

因此在普通人群中推廣陰囊疼痛的教育時，醫務工作者也應加強自身學習，不斷總結，並結合更有效的診治方案為患者提供更優質的醫療服務。