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促排卵方案你選擇標準化還是個體化

2020-10-25

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促排卵方案是輔助生殖技術中最關鍵的部分之一。

通過促排卵獲得適量的卵子，從而獲得適量的可供移植的胚胎，得到理想的妊娠結局。

如何獲得一個滿意的促排卵治療方案呢？我們該選擇標準化方案還是個體化方案呢？

促排卵方案你選擇標準化還是個體化

自1978年世界第一例試管嬰兒的誕生，輔助生殖技術在全球範圍內廣泛開展，許多學者不斷探索和優化輔助生殖技術。

特別是多種多樣的促排卵方案，選擇最佳的促排卵方案為試管嬰兒治療提供了有效的前提和保證。

理想的促排卵方案包括，在獲得最佳的卵子數、胚胎數及良好妊娠結局的同時，避免發生中、重度卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。

歐洲人類生殖與胚胎學會（ESHRE）將成功進行輔助生殖技術治療定義為獲得無OHSS的臨床妊娠，並獲得單胎、足月、健康嬰兒。

這也是我們不斷追求完美的促排卵治療方案的目標。

臨床促排卵方案是如何選擇的？

對於臨床醫師而言，要達到這樣一個完美的目標，促排卵方案的選擇確實是一門科學，也是一門藝術。

目前常用的促排卵方案包括超長方案，常規長方案，拮抗劑方案，克羅米芬聯合低劑量促性腺激素的溫和刺激方案，微刺激方案，自然周期方案等。

每一種方案都有其側重的不同適應症。

比如超長方案主要用於患有子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵的患者；自然周期和微刺激周期方案尤其適用於高齡（≥40歲）、卵巢功能減退、反覆常規試管嬰兒治療失敗（≥2個取卵周期）、既往治療中發現卵子形態異常或優質胚胎率低下的患者。

每一位患者的促排卵治療方案的最終確定都需要經過慎重的綜合考慮：

（1）根據患者不同的不孕原因、行內的專業共識、國內外最新臨床研究的數據以及長期的臨床經驗；

（2）結合患者的年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應及治療結局等不同個體情況；

（3）在有效性、安全性、性價比、以及理想的成功率之間找到標準化與個體化之間最佳的平衡點。

這就是我們治療方案制定的最終目標：在標準化的基礎上，通過與個體化的完美結合，最終獲得無OHSS的臨床妊娠，成功獲得足月、單胎、健康的嬰兒。

我的意願重要嗎？

是否患者夫婦不需要參與促排卵方案的制定呢？其實，促排卵方案的制定並非是醫生能夠「獨斷專行」的。

對於患者而言，能夠選擇的標準化方案不止一種，方案的選擇以及促排卵藥物劑量選擇也需要參考您的一些自身意願。

比如有的患者夫婦希望促排卵對卵巢的刺激小一點；有的患者夫婦希望促排卵的時間儘可能縮短一點；有的患者夫婦希望能在新鮮周期移植；有的夫婦則不能接受卵子數目偏少的結果，等等。

患者夫婦的一些主觀意願也是醫生在制定促排卵方案時的一個重要參考依據。

所以需要患者夫婦把自己的想法向醫生敘述清楚，和醫生一起討論方案，實現標準化和個體化的完美結合。

結語

總之，面對眾多的促排卵治療方案，最好的選擇就是在信任醫生的同時和醫生進行詳細有效的溝通，不要聽從一些不專業的片面之辭，糾結於不同方案的選擇上，這樣也會影響醫生給您的合理建議。

相信通過我們共同的努力，所有的姐妹們都會獲得完美的促排卵治療方案，因為您成功才是我們成功！

本文作者：

孟艷

醫學博士，主任醫師

江蘇省人民醫院生殖中心

最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。

（微信號：puheyunyu）

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