「助你好孕」輸卵管堵塞的相關知識，大多數人都不知道這個！

輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。

輸卵管粘連、積水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有關。

然而，不少人會說：「我沒做過人流，為何也成為輸卵管堵塞的受害者？」

其實輸卵管堵塞多為後天因素造成，人流只是其中之一。

對於不孕不育患者來說，輸卵管堵塞不宜把希望寄托在網上問診、求助於民間「秘方」，一定要及時到正規醫院就診靠譜。

接下來，助你好孕和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。

1.輸卵管堵塞多由盆腔炎引起

臨床發現：在影響不孕不育的三個因素中，男方精子、女方排卵和輸卵管通道各占1/3。

輸卵管通道問題主要是輸卵管堵塞不通。

輸卵管在受孕過程中起到「後勤部長」的重要作用：運送精子、卵子，當兩者在輸卵管壺腹部相遇、結合，形成受精卵後，再將受精卵送回子宮著床。

因此，一旦輸卵管堵塞，就會因阻礙受精造成不孕。

據了解，除了人流會導致輸卵管堵塞以外，造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染，子宮內膜異位症的連鎖反應，結核感染，巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導致不通。

輸卵管堵塞大多數都是由於炎症引發的，而其中最多的就是盆腔炎。

引發盆腔炎的因素具體有很多，其中陰道炎相當常見。

一般說來，身體抵抗力好、治療及時就不會引發堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。

2.輸卵管的診斷

「通水」不是一種非常準確的檢查，主要憑醫生的直覺、感官判定，並不是很科學。

但是「通水」僅對輕度的管腔粘連分離效果較好，但對於判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵，以及找出具體的堵塞部位，則效果不佳。

目前對輸卵管堵塞部位、程度最準確的檢查方法，仍是輸卵管造影，一般在月經完結後的第三天至第七天做檢查。

3.子宮輸卵管造影碘油和碘水的區別

子宮輸卵管碘油造影（造影劑—碘化油）

1、優點：

• 碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好；輸卵管走行、內膜情況、病變區域、阻塞位置顯示清晰，易於明確診斷。
  
  

• 因造影劑流速慢，易掌握拍片時機，類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。
  
  尤其是第二天再拍一張腹部平片，更容易分析碘油是否在輸卵管內殘留，反映輸卵管的蠕動功能。
  
  看到碘油在盆腔的分布情況，觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的徵象。
  
  

• 對於繼發不孕，或懷疑有輸卵管問題的患者，碘油造影更為合適。
  
  造影劑粘稠度高，張力大，一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時被分離擴張，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用，術後的自然懷孕率高於碘水造影。
  
  

• 碘化油價格較碘佛醇便宜，患者容易接受。
  
  

2、缺點：

• 一般要術前常規做碘過敏試驗，皮試陽性者不能行用碘油了。
  
  

• 碘油彌散較慢，24小時後還要拍腹部平片；術中如果有多量碘油入靜脈，油栓到體內循環中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風險。
  
  

• 碘油刺激性大，術後輕微腹痛較常見。
  
  

宮輸卵管碘油造影：清晰程度高，24小時彌散攝片更易了解盆腔狀況

• 碘油在體內停流時間長，吸收緩慢，極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。
  
  部分輸卵管梗阻患者在術後半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。
  
  

子宮輸卵管碘水造影（造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等）

1、優點：

• 造影劑為水溶性，粘稠度低，流速快、彌散快，術後20 min即可攝彌散片，當日便能報告檢查結果，方便快捷。
  
  

• 無需做過敏試驗；因其為水溶性的特點，故發生栓子的可能性較小，即使發生靜脈內逆流，一般也不會形成栓塞。
  
  

• 水溶性造影劑濃度低，沒有陽離子的生物學效應。
  
  具有良好的血管內皮及神經系統耐受性，術後吸收快，在盆腔內停留時間短，一般24小時內全部吸收，不易形成肉芽腫，對人體影響較小。
  
  

• 特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
  
  

2、缺點：

• 水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴，粘稠度低，流速快，推注後即刻顯影，子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳，細微病變不易觀察，可導致盆腔彌散過快，而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。
  
  

• 因其流速快，工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。
  
  

• 造影劑粘度低，在宮腔阻力增加時更容易從子宮腔反流回陰道，甚至導致導管滑脫，而影響顯影結果。
  
  

• 術中後仍然存在過敏反應的可能，特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕，術前充分做好搶救準備，儘可能減少不良反應的發生。
  
  

子宮輸卵管碘水造影：細微結構不易觀察，無24小時彌散攝片

綜上所述，子宮輸卵管碘油造影診斷更準確、更客觀，對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用，所以，更有利於臨床上的診斷和治療，而子宮輸卵管碘水造影併發症相對較少，安全性更好。

4.輸卵管堵塞的治療方法

輸卵管堵塞的部位不同，手術治療方法也不同。

1、如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端，一般採取做「造口」的方式，給這些堵塞的地方重新「開門」。

2、如果堵塞的部位在輸卵管中端的話，一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除，然後再將剩下的兩端進行吻合。

小編提示：個人情況不同，治療方式也不同，具體治療方法請就診諮詢醫生。

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