輸卵管造影的案例分析

不孕夫婦帶著子宮輸卵管造影的X片就診，不同的醫生對同一張片子的判讀有時會有不同的結論，患者往往十分困惑。

子宮輸卵管造影片的判讀與醫生的臨床經驗、影像學醫生的攝片水平均有直接的關係。

今天我們結合腹腔鏡手術中輸卵管的真實情況，為您分析碘油造影的結果。

輸卵管造影的案例分析

在女性不孕不育的患者中，有30%～40%的人是由於輸卵管因素導致不孕的。

輸卵管不僅是一條通道，更重要的是一條功能性器官。

輸卵管具有極其複雜而精細的生理功能，對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。

造影是評估輸卵管通暢度的重要方法

在X線透視下，向子宮腔內緩慢的注入造影劑（碘油或碘水），觀察造影劑在雙側輸卵管腔內的顯影、溢出，以及最後彌散至盆腔內的情況。

但是醫生們在門診時對輸卵管造影攝片的判讀有時會有不同的結論，這和醫生的臨床經驗、影像學醫生的攝片水平均有直接的關係。

以下我們結合腹腔鏡手術中輸卵管的情況為您解讀碘油造影的結果。

案例1：

27歲，原發不孕2年。

HSG:子宮形態、大小未見異常，位置正常子宮腔壁光整，左右側輸卵管迂曲、增粗，雙側輸卵管遠端碘油呈油珠樣、團樣分布，以右側明顯。

24小時後攝片，小骨盆腔內兩側造影劑呈團片狀聚集，無彌散現象。

HSG報告：雙側輸卵管遠端積水、包裹。

手術中所見：子宮前位，大小正常，雙側卵巢大小正常，雙側輸卵管外觀基本正常，雙側輸卵管通液傘端見美蘭液流出通暢。

術後診斷：雙側輸卵管通暢

案例2：

31歲，繼發不孕2年。

HSG：在透視下注入碘海醇10ml，子宮腔形態規則，呈倒三角形，雙側輸卵管間質部、峽部、壺腹部及傘端先後顯影，左側輸卵管官腔通而不暢，遠端輸卵管增粗擴張，見少量造影劑溢出盆腔，右側輸卵管官腔囊狀擴張，未見造影劑溢出。

40分鐘後攝片示：造影劑彌散不全，呈囊狀及片狀彌散，相當於輸卵管遠端見明顯固定形態造影劑積聚。

HSG報告：子宮腔形態未見異常，兩側輸卵管積水，右側明顯。

手術中所見：子宮後位，大小正常。

雙側輸卵管與卵巢、闊韌帶後葉廣泛粘連，雙側輸卵管明顯膨隆積水，扭曲，傘端均呈盲端。

通液：雙側輸卵管重度積水。

術後診斷：盆腔炎性疾病後遺症，雙側輸卵管積水（重度）

案例3：

22歲，原發不孕2年。

超聲波提示：雙側卵巢外與子宮見見2～3cm不規則無回聲（積水？）。

HSG:：造影劑碘化油6ml注入順利，子宮前屈，宮腔大小正常，未見充盈缺損。

左側輸卵管不通暢，遠端未見明顯顯影，右側輸卵管未見顯影，24小時後左側輸卵管區見少量斑片狀造影劑沉積。

HSG報告：左側輸卵管極不暢，右側輸卵管未見顯影。

手術中所見：子宮前位，大小正常。

雙側輸卵管明顯膨隆增粗、扭曲，末端均呈盲端。

通液：雙側輸卵管重度積水。

術後診斷：盆腔炎性疾病後遺症，雙側輸卵管積水（重度）

通過以上3個案例，我們看出，子宮輸卵管碘油造影結果有時和真實情況並不相符,存在假陽性或假陰性的結果。

醫生的診斷在解讀輸卵管碘油造影時，往往會受到很多因素干擾，因此：

①詳盡病史的採集；

②盆腔雙合診檢查；

③盆腔超聲波掃描；

④子宮輸卵管造影，四聯法綜合診斷輸卵管病變就顯得非常重要。

此外通過宮腹腔鏡手術所見與術前造影片的對比，不斷的臨床經驗的積累也是必不可少。

為了姐妹們的幸「孕」生活，我們都將會「孜孜不倦的上下探索」，幫您圓夢。