I-Opportunity免疫治療之科普小問答（一）

2018年是中國免疫腫瘤治療的元年，即將有多個免疫腫瘤藥品在中國上市，免疫腫瘤治療將給各位患者帶來更多的治療機會和療效，我科室在過去幾年已經已經開展了多項免疫治療臨床，給更多患者帶來了治療獲益。

從本月開始，本科時公眾號每月將推動免疫治療I-Opportunity系列患者教育活動，通過公眾號發布患者教育知識: 例如什麼是免疫腫瘤治療？免疫腫瘤治療能給患者帶來什麼益處？免疫腫瘤的安全性和注意事項等；同時公布一些我科室正在進行的免疫治療臨床研究。

問題1: 何為腫瘤免疫治療？免疫治療效果如何？

腫瘤免疫治療是通過修復和增強機體免疫系統的功能，使免疫系統具有識別腫瘤相關抗原、調控機體攻擊腫瘤細胞的能力，從而控制和殺傷腫瘤細胞達到抗擊腫瘤效果的一種療法。

其主要分為主動免疫治療和被動免疫治療。

>>>> 被動免疫治療：是給機體輸注外源性的免疫效應物質，包括抗體、細胞因子、免疫效應細胞等，由這些外源性免疫效應物質在宿主體內發揮抗腫瘤作用。

近10年，腫瘤治療經歷了由化療-靶向治療-腫瘤免疫治療的演變過程。

腫瘤免疫治療的好消息不斷，目前已在消化系統腫瘤肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌等實體瘤的治療中展示出了強大的抗腫瘤活性，多個腫瘤免疫治療藥物已經獲得美國FDA（Food and Drug Administration, FDA）批准臨床應用。

腫瘤免疫治療由於其卓越的療效和創新性，在2013年被《科學》雜誌評為年度最重要的科學突破。

臨床試驗已證實腫瘤免疫治療對進展期肺癌的療效，接受腫瘤免疫治療的患者總生存期、無病生存期、有效率等均有明顯改善，而且腫瘤免疫治療在確保療效的同時，毒副作用小、患者易耐受。

問題2: 現有哪些腫瘤免疫治療方法？

（1）PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑：通過與腫瘤細胞上的PD-L1特異性結合來抑制其表達，從而使功能受抑制的T細胞恢復對腫瘤細胞的識別功能，實現通過自身免疫系統達到抗腫瘤作用。

（2）CTLA-4 抑制劑：阻斷CTLA-4後能夠恢復T細胞的活性並延長記憶性T細胞的存活時間，從而恢復身體對腫瘤細胞的免疫功能，使得腫瘤控制率提高。

>>>>癌症疫苗：將腫瘤抗原以多種形式，如腫瘤細胞、腫瘤相關蛋白或多肽、表達腫瘤抗原的基因等，導入患者體內，克服腫瘤引起的免疫抑制狀態，激活患者自身的免疫系統，從而達到控制或清除腫瘤的目的的治療方法。

包括全細胞疫苗、腫瘤多肽疫苗、基因工程疫苗和抗體癌症疫苗。

>>>>細胞因子治療：重組細胞因子類，尤其是重組人IL-2 是第一個在NSCLC患者中研究的免疫治療劑，IL-2是T細胞生長因子，能夠通過活化T細胞刺激抗腫瘤免疫反應。

>>>>細胞過繼免疫治療：將致敏淋巴細胞( 具有特異免疫力) 或致敏淋巴細胞的產物( 轉移因子和免疫核糖核酸等) 應用於細胞免疫功能低下的腫瘤患者中，使其獲得抗腫瘤免疫。

問題3: 腫瘤免疫治療與化療有何不同？

>>>> 免疫系統具有識別腫瘤相關抗原、調控機體攻擊腫瘤細胞的能力，腫瘤免疫治療是通過修復和增強機體免疫系統的功能，控制和殺傷腫瘤細胞來抗擊腫瘤的一種療法。

腫瘤免疫療法的特點包括：誘導產生持久的臨床反應，患者長期生存；存在非常規應答模式；會發生免疫相關不良反應。

>>>> 化療藥物主要通過干擾RNA和DNA合成，從而抑制細胞分裂，靶向異常增殖細胞。

化療藥物會優先攻擊腫瘤細胞，並且對快速分裂的細胞作用最大，從而發揮抗腫瘤作用；但同時也會作用於胃腸道、骨髓、外周神經、肺、腎、心臟等正常組織或器官，導致不良反應。

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