總痛經?小心卵巢上有「隱形炸彈」
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痛經的女性不少,痛經的原因也五花八門,今天給大家介紹的是一個披著偽善外衣折磨我們的壞傢伙——巧克力囊腫!(這是哪位浪漫的科學家起的名字?你出來咱們聊聊)
可能有些寶寶聽說過它,它是女性高發的卵巢良性腫瘤之一,近些年越來越多的女性被它糾纏上,痛經、不孕都是它的拿手好戲。
這傢伙到底咋來的,又怎麼治住它呢?
巧囊可不是吃巧克力吃出來的
巧克力囊腫當然不是吃巧克力造成的,它的由來和子宮內膜有直接的關係。
我們知道每個月在雌激素的幫助下,子宮裡都會鋪上軟軟的被窩,等待可能到來的寶寶(受精卵)入住,這些被窩就是子宮內膜。
如果寶寶沒有來住,被窩也就會被孕激素卷吧卷吧扔掉,於是就有了經血。
經血混著脫落的子宮內膜,本來應該沿著子宮→陰道排出,但如果這時某些未知的因素(目前醫學還沒有明確巧囊的致病原因)出來攪合一下,部分子宮內膜就可能向上逆向行駛,沿著輸卵管→傘端→盆腔→最後在卵巢、腹膜、輸卵管、腸管等處定居!在這些落腳點中,卵巢是最常見,也是對女性影響最大的。
亂紮營也要倔強地周期性出血
在卵巢上面,這些子宮內膜依然會隨著月經周期雌孕激素的變化「來月經」,就和在子宮裡一樣。
這些血沒地兒去只能原地一個聚集,每個月出一次血就長大一圈,外面還形成了一層膜將血液包裹了起來,就形成了囊腫。
大家想想血聚集在一起時間長了會是啥顏色,沒錯,是不是特別像巧克力的顏色?「巧克力囊腫」也是因此得名。
「嘭~!」這就是一顆不定時炸彈
每個月長大一圈,終會有個極限,當囊腫≥125px時,就可能「嘭」的破裂掉!
如果破口較小,還能自行癒合,漏出來的巧克力樣囊內液會把周圍組織也「癒合」到一起,形成粘連;如果破口較大,則無法自行癒合,濃稠的囊內液流入就會腹腔。
這種液體刺激性極強,可刺激周圍的腹膜,引起劇烈的腹痛!如果處理不及時,囊內液波及面太廣,還可能導致瀰漫性腹膜炎,造成嚴重的後果。
細數巧克力囊腫5大罪
❶ 痛經:常發生於月經的頭2天,多為下腹深部和腰部疼痛,有時向會陰、肛門、大腿放射痛。
而且巧克力囊腫導致的痛經常是逐漸加重的,有些姐妹最後會痛得「滾炕」。
❷ 腹痛:大的巧囊在月經前或來月經時可能破裂,造成急性的腹痛。
小的、不易察覺的巧囊破裂時有發生,讓你的肚子裡反覆出現粘連,弄得你不得安寧。
❸ 不孕:巧囊破裂可能造成周圍的組織的粘連,影響輸卵管的蠕動和拾取卵子的功能,從而造成不孕。
❹ 同房痛:如果盆腔廣泛粘連或神經也被牽扯進來,有些姐妹會在同房時會出現明顯的疼痛,個別還可能有少量出血;
❺癌變:雖然巧囊癌變不多見,但是偶有發生,機率在0.7~1%,如果短期內巧囊迅速增大,或痛經的性質近期發生了明顯的改變,一定要及時就診。
確診巧克力囊腫3步走
親們想要檢查一下也不複雜:
❶首先醫生會做一個婦科檢查,可能會在下腹部摸到活動度比較差的囊性包塊(裡面感覺是液體的包塊)。
❷然後來個超聲波,最有價值而且是無創的檢查,能夠看到是否有細密光點(囊腫里的物質為液體,這些液體的超聲波表現即為細密光點)的包塊。
❸ 最後還可以做一下血CA125檢查,排除卵巢癌的可能。
制服巧囊,還是得靠手術
一旦確診是巧克力囊腫,無論大小都應該積極治療,特別是有生育需求的姐妹們。
那怎麼治才好呢?
❶藥物(×):很遺憾現在針對巧克力囊腫還沒有特效的藥物,常見的是服用口服避孕藥或抗雌激素治療。
但一旦停藥常常會復發,而且因為藥物有副作用,很多患者服用半年就得停藥。
❷超聲介入穿刺治療(×):簡單說就是將巧克力囊腫內的液體抽吸出來,但囊腫還在那裡,因此復發幾率還是比較高。
另外介入穿刺治療無法進行病理學診斷,不能準確判斷囊腫是惡性的還是良性的。
所以,初次治療的患者,不建議選擇介入穿刺治療。
❸手術(√):現在的手術都選用腹腔鏡做,創傷很小。
手術方式常用囊腫剝除術和卵巢切除術。
對於年齡較輕,並且有生育要求的女性,多選擇囊腫剝除術,將囊腫從卵巢上剝離下來,從而最大限度地保留正常的卵巢組織,儘量不影響生育功能。
但保留卵巢功能,也意味著巧克力囊腫是可能復發的,但復發率比藥物和穿刺治療要低。
如果年齡較大,沒有生育要求,或盆腔內附件粘連嚴重、囊腫過大,難以剝除,這時就要考慮患側卵巢切除術,兩側切除能明顯減少復發。
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