為什麼不怎麼吸菸的中國女性，肺癌患者飆升得比男性還快？

喬麥/文

中國菸民人數世界第一、菸草致死人數世界第一。

2015年，我國15歲以上人群吸菸率為27.7%，其中男性吸菸率為52.1%，與5年前的調查相比，沒有顯著變化。

因人口總數增長，據當前吸菸率推算，我國吸菸人數較5年前增長了1500萬，高達3.16億。

吸菸者每天平均吸菸15.2支，與5年前相比，還增加了1支。

菸草使用與多種慢性疾病相關，目前我國每年歸因於菸草的死亡已超過100萬。

中國女性肺癌發病率頗高

肺癌發病率、死亡率一直久居各腫瘤之首。

中國每年新發癌症病例約312萬人，因癌症死亡超過200萬人；其中死亡率最高的癌種就是肺癌，在過去30年間，肺癌死亡率在中國上升了465%。

肺癌居所有癌症死亡首位（數據來源：中國腫瘤登記中心）

在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超過了35%，死亡人數達到了50萬多，平均每15個死亡者中，就有一個是肺癌患者。

肺癌發病率和死亡率呈持續上升趨勢（數據來源：衛計委癌症登記中心資料）

而肺癌最大的誘因——吸菸，通常也與男性相關，因此一直被稱為「男性癌」。

然而，數據顯示，在過去幾十年里，被視為遠離菸草的女性，肺癌發病率卻在全世界迅速升高，頗令人費解。

肺癌的發生率及趨勢的全球變化，主要反應了各國家間菸草流行的程度和時間先後，在一些西方國家，菸草流行的非常早，且高峰發生在上個世紀中期，這些國家的男性肺癌死亡率已經開始下降，女性則保持穩定。

而在另一些吸菸流行高峰出現較晚的國家，雖然女性肺癌發病率在增長，但男性的發病率也開始下降，與之相比中國和印度及一些非洲國家吸菸人數仍在增加，剛到或未到高峰，這些國家肺癌的發病率目前幾十年內仍會繼續增長。

新加坡癌症流行病學家 Adeline Seow 在關於肺部的研究中也曾說到「令人奇怪的是，吸菸率和肺癌的發病率之間明顯脫節，特別是針對中國女性」，發病率已超過部分女性吸菸率較高的歐洲國家。

2015年全球肺癌患者數據 ( 來源：《2015全球癌症統計》)

中國腫瘤防治辦公室曾發布數據，2000年，男性肺癌患病率為43/10萬，女性的患病率為19.1/10萬，而到2005年，男性患病率為49/10萬，女性為30/10萬。

也就是說，從2000年到2005年，我國女性肺癌患者增幅明顯高於男性。

2015年統計數據表明，我國男性的吸菸率為52.1%，女性只有2.7%。

這一年，中國男性肺癌的發病率是50.9/10萬人年，中國女性肺癌的發病率卻也高達22.4/10萬人年。

肺癌已成為女性發病率第二，死亡率第一的腫瘤。

到底是什麼，讓中國女性肺癌患者急劇飆升呢？

特殊烹飪方式造成的廚房油煙

英國曾經有一項研究報告表明，在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯，相當於每天吸兩包煙，這種情況每年在全球導致160萬人死亡。

這項報告還指出，廚房油煙可導致肺癌、肺炎及其它呼吸道疾病等，炊事人員的肺癌發病率也較一般職業高。

世界衛生組織針對中國女性肺癌的情況曾給出明確回復，中國婦女大部分不吸菸，但卻是肺癌的高發人群，原因即在於此。

上海公布的一項長達5年的肺癌流行病學調查也顯示，中青年女性長期接觸廚房高溫油煙，會使其患肺癌的風險增加1.4-3.8倍。

幾千年以來中國女性的社會地位雖然在不斷提高，但是始終沒有真正脫離廚房主角這樣一個家庭主婦的形象，加之中國人飲食結構與烹飪方式的特殊性（以油起鍋，會產生大量油煙；烹飪時邊炒邊攪拌和高溫煎炒非常普遍），中國女性在為家庭帶來各種美味佳肴的同時，也吸食了大量的有害油煙，給已經被二手菸嚴重傷害的肺部再次造成重創，最終導致中國女性肺癌發病率驟增。

中國人做菜老愛油煙超過燃點，等油冒煙了，再把蔥姜蒜丟下去，嗆鍋了，聞起來感覺很香，但日積月累的過程當中就吸入了太多的油煙。

現在看一些美食節目，很多廚師教人做菜也都會說，等到油冒煙之後再下鍋，但實際上這是錯誤的。

由於中年女性是接觸廚房最多的人群，其肺癌發病率接近中年男性。

統計顯示，從2000年起，我國女性肺癌患者增幅明顯高於男性，特別是40歲以上的人群，占所有女性肺癌患者的80%左右。

其中有超過60%的患者長期接觸廚房油煙，做飯時經常有眼和咽喉被煙霧刺激的感覺；32%的患者喜歡用高溫煎炸食物，同時廚房門窗關閉，廚房小環境油煙污染嚴重；還有25％的家庭中廚房連著臥室，並且冬天炒菜時也很少打開窗戶，導致睡覺時也在吸入高溫油煙。

油煙和癌症之間又有怎樣的關聯？

同濟大學腫瘤研究所、上海肺科醫院癌症免疫研究室主任周彩存教授課題組在研究肺癌和油煙發病機理中發現，廚房油煙與燒菜時油的溫度有直接關係。

比如菜油本身含有較多的亞麻酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，當油溫升高到60℃時就開始氧化，升到130℃時氧化物開始分解，形成多種化合物，這些化合物中有些就是致癌物；

當油燒到150℃時，其中的甘油就會生成油煙的主要成分丙烯醛，其具有強烈的辛辣味，對鼻、眼、咽喉黏膜有較強的刺激；

當食油加熱到200℃以上時，產生的油煙凝聚物，如氮氧化物等具有很強的毒性；

當油燒到「吐火」時，油溫可達350℃，這時除了產生丙烯醛外，還會產生凝聚體，不僅會使人產生「醉油」症狀，還能導致慢性中毒，這時的致癌風險是最高的。

食慾減退、精神不振、疲乏無力等「醉油」症狀，醫學上稱為油煙綜合徵。

很多廚師弄出許多美味佳肴，可自己卻沒什麼胃口，就是這個道理。

同時，動物實驗顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物，可以導致細胞染色體損傷，這一點被認為和癌症的發生有關。

這就意味著，如果是平時在家炒菜，廚房吸油煙機排污狀況良好，廚房通風，油煙能很快散盡，影響不大；但如果是長時間處在油煙濃度高的環境中，對鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比較強，可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等疾病，對肺部的影響也是顯而易見的，可引發慢阻肺，嚴重者或可引發肺癌。

長期使用固體燃料造成的室內污染

全球而言，大約有30億人仍然在明火和開放式爐灶中使用固體燃料(木柴、作物廢棄物、木炭、煤炭和動物糞便)在家進行烹飪和取暖。

大多數人家境貧寒，生活在低收入和中等收入國家。

這種低效的烹飪燃料和技術會造成高度室內空氣污染，產生大量對健康有害的污染物，包括可滲透到肺部深處的微小煙塵顆粒。

在通風不良的住所，室內煙霧會比可接受的微小顆粒水平高出100倍。

女性更傾向於在家裡度過更長的時間，也更頻繁地下廚做飯，在爐邊呆的時間最長，因而與男性相比，所接觸的污染特別多。

每年有430萬人過早死於因低效使用固體燃料產生的室內空氣污染而導致的疾病(2012年數據)。

在這些死者中：6%死於肺癌。

在中國，室內燃燒固體燃料是農村女性一些慢性肺部疾病發病率的重要因素。

這與農村地區長期使用固體燃料同時室內透風不足有緊密關係。

雖然，無論是柴火、煤氣還是自然氣，這些燃料在燃燒過程中開釋的一氧化氮等有害物質，會增加人體患慢性肺部疾病，甚至肺癌、鼻咽癌等惡性腫瘤的機率，但是使用煤氣和天然氣等氣體燃料，改善通風，能減少廚房小環境的污染。

多年以來,中國西部農業小鎮宣威擁有全世界最高的肺癌發病率。

早在 20 世紀 70 年代，研究人員就發現，儘管不吸菸，該鎮女性肺癌的發病率與男性相同，甚至更高。

80 年代中期，少數調查小組發現了罪魁禍首：煤。

煤炭等固體燃料在燃燒過程中釋放一氧化氮等有害物質，如果通風不良，室內煙霧濃度可能比可接受的微小顆粒水平高出多100倍。

這將大大增加人體罹患慢性肺部疾病、肺癌、鼻咽癌等惡性腫瘤的幾率。

中國女性被動吸菸的發生率高

被動吸菸和肺癌的相關性已經得到證實，在192個國家的回顧性研究中發現，40%兒童和1/3成人屬於被動吸菸人群，被動吸菸人群罹患肺癌的機率會增加20%～30%。

一些與吸菸者共同生活的女性，特別是配偶為常年吸菸的，其患肺癌的機率比一般人高6倍，家庭生活超過30年，其風險因素更高。

因肺癌死亡的患者中，87%是由吸菸包括被動吸菸引起的。

中國是世界第一大菸民國家，而且中國男性更傾向於經常聚集在一起抽菸，在一個空間小而又封閉的環境中抽菸，尤其是在辦公室。

在一些中小城鎮，公共場所自由吸菸現象仍不少見。

這在西方國家是不可能的，很多西方國家規定只要有天花板的地方都不能抽。

我國有55%的15歲以上女性每天都在遭受被動吸菸的危害。

對此，有不少肺癌治療專家嚴厲指出：「在家庭或公共場所吸菸，讓別人吸自己的『二手菸』，這不僅是一種自私的、不道德的行為，甚至可以說是一種『慢性謀殺』！」

衛生部所做的第三次全國吸菸調查結果表明，我國有60%的人在公共場所被動吸菸，88%的人在家庭被動吸菸，30%的人在工作場所被動吸菸。

廣州醫學院附屬腫瘤醫院胸外科專家王遠東表示，被動吸菸吸進的有害物質比主動吸菸更多。

這是因為，吸菸所散發的煙霧，可分為主流煙和側流煙。

主流煙就是吸菸者吸入口內的煙；側流煙就是菸草點燃後外冒的煙。

由吸菸者呼出的煙氣和香菸點燃時所散發的煙霧所組成的混合物被稱作二手菸，又稱被動吸菸。

二手菸含的有害物質往往比主流煙還要多，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質。

另外，吸菸者吸菸有自己固定的時間段，而被動者吸菸卻多次、持續、反覆地吸到多個吸菸者吐出的煙霧。

在通風不好的室內有人吸菸，不吸菸者最常見的症狀是眼部的刺激症狀，頭痛、咳嗽，它也會明顯地增加非吸菸者患上肺癌和心臟疾病的機會。

因此說，吸二手菸的危害更大。

遺傳因素也是誘因

不論吸菸或不吸菸，女性肺癌均以肺腺癌為主，占85%左右。

據報導，亞洲國家女性肺癌中70%為非吸菸者的肺腺癌，這提示女性肺癌可能還存在其他因素，如遺傳、生物和內分泌因素等。

不吸菸女性有肺癌家族史者，患肺癌的危險明顯高於無肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危因素。

肺癌是具有明顯遺傳傾向的惡性腫瘤之一，且其遺傳性在女性身上表現得尤為明顯。

有報告顯示，一個人的近親中有患肺癌的，而他又吸菸，則其患肺癌的風險比一般人要高14倍。

日本學者調查證明，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的高達58.3%。

流行病學研究還顯示，非吸菸女性的肺癌發生率也存在地理位置差異。

據估計，東亞非吸菸婦女患肺癌機率是歐洲或非洲的婦女（見「婦女的風險」）的 4 倍。

Seow 的研究主要集中在新加坡。

她發現，自 1960 年以來，中國移民（包括吸菸者和非吸菸者）之間的癌症發病率比新加坡主要族裔馬來人和印度人高。

總之，在廚房油煙、空氣污染、被動吸菸及遺傳因素等共同作用下，中國女性的肺癌發病率才如此之高。

而預防肺癌也需要從這幾個因素入手:提倡健康的烹調方式，不要在室內進行燒烤，正確使用抽油煙機；用氣態燃料代替固態燃料；對菸草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手菸和警惕三手煙。

定期進行健康體檢也很重要，胸部低劑量螺旋CT掃描可以早期發現「早期肺癌」。

當然，有職業接觸史、既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳基因易感因素的人群也屬於肺癌高危人群，同樣要重視定期參加健康體檢或肺癌篩查項目。

財經網（ID：caijingwangwx）出品，轉載請聯繫授權。

（參考資料來源：新華網、人民日報、鄭州晚報、蘇州新聞網、全球腫瘤流行病統計數據(GLOBOCAN 2012)、中國婦女報、中國腫瘤時訊、搜狐健康、央視新聞、丁香園、中國網、科學網、中國抗癌協會科普系列叢書《癌症知多少•肺癌》、北京晨報）

財經網ID：caijingwangwx

ღ 用財經思維勾搭一切ღ