月經過少中醫怎麼調理

月經過少

[概念]

每逢經期，經來澀滯不爽，經量很少，病至僅見點滴，或行經時間縮短，叫做"月經過少"。

本症在歷代中醫典籍中不乏記載。

《金匱要略》稱"經水不利";《諸病源候論》稱"月候不利";《丹溪心法》、《證治準繩》皆謂"經水澀少";《婦人良方》和《女科經論》又有"月水不利"之稱。

月經正常的婦女，偶有一次經量減少，不能診斷為"月經過少"。

更年期婦女若出現月經量漸次減少，是絕經的徵兆，也不可作"月經過少"而論。

本症常是"經閉"的先兆，並可導致不孕。

[鑑別]

常見證候

血虛月經過少:經血量少，甚至點滴即止，血色淡紅質稀，或淡如黃水，經期延後，經後少腹綿綿作痛，喜得揉按，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，健忘少寐，口唇指甲淡白，皮膚乾燥，舌質淡，脈沉細無力。

若內生虛熱，則兼見顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅，脈細數等。

脾胃虛弱月經周少:經行量少或點滴而下，經色淡紅質稀，經期錯後，面色萎黃，氣短自汗，聲音低怯，口淡無味，食少便溏，或略現浮腫，帶下清稀量多，唇舌淡白，脈濡弱。

血瘀月經過少:經來澀滯量少，經色紫黯，質粘稠夾塊，少腹刺痛拒按，經期錯後，面色晦滯，肌膚甲錯，經前乳房脹痛，舌質紫黯，或有瘀斑，脈沉澀。

腎虛月經過少:月經量少，色淡紅或黯紅，質稀薄，經後少腹（病字旁加ㄎ）痛，周期不准，面色不榮，眩暈耳鳴，腰酸肢軟，小便頻數，或夜尿頻多，或性慾淡漠，舌質淡紅，脈沉細無力。

寒客胞宮月經過少:經來澀少，或一見即無，色淡紅或黯黑，質稀薄，或夾瘀塊，少腹冷痛，得溫則舒，經期後延，四肢清冷，帶下清稀量多，舌質淡黯，苔白、脈沉緊。

痰濕阻滯月經過少:經行後期量少，色淡稠粘，或混有粘條樣物，體形肥胖，頭眩而重，四肢酸困，胸悶脘痞，時欲嘔惡，口中淡膩，食慾欠佳，大便溏薄，白帶多而稠濁，其氣腥穢，舌苔白膩，脈弦滑。

鑑別分析

血虛月經過少與腎虛月經過少:二者都是虛證，但病因、病機及臨床表現各異。

血虛經少多由長期慢性失血，或孕育過多，或脾胃素弱，不能奉心化赤為血，致使沖任血海不滿，無餘可下，則經來量少，甚或點滴即無。

其臨床表現呈血虛不榮之象，如面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，唇舌指甲淡白，經色淡黃而稀等。

若虛熱內擾，則貝心煩潮熱，顴紅盜汗等。

治以養血為主，可用四物加葵花湯;血虛內熱的，可用地骨皮飲養血清熱。

腎虛經少的產生，是由先天稟賦不足，或多孕多產，或房事不節，精血虧耗，血海不得滿盈而致。

腎水不足則經血少，腎火不足則經色淺淡而稀。

並見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數，性慾低下等。

由於精血二者是相互滋生的，故腎虛和血虛也可互為因果。

腎虛不得化精則血愈少;血虛不能充養腎精則腎更虛。

因此在治療上，益腎更宜顧及養血，治當補腎養血調經，可用當歸地黃飲加減。

脾胃虛弱月經過少與痰濕阻滯月經過少:脾胃為後天之本，氣血生化之源。

《女科經綸．月經門》說:"婦人經血，由於飲食五味，水榖之精氣所化。

"若因飲食不節，或思慮勞倦過度，損傷脾胃;或因誤服攻伐之藥傷其中氣，均可導致氣血生化不足，血海不得充盈，猶如水之無源，故經來澀少，甚或點滴即止。

面色不華，唇舌淡白，倦怠少氣，經色淡紅質稀等，皆氣血不足之徵;脾氣不健，則口淡乏味，食少便溏，帶下稀白。

脾胃虛弱經少的治療，以益氣健脾和胃，方選參苓白朮散加當歸、川芎。

痰濕阻滯經少的成因也與脾胃有關。

脾氣虛弱，運化失司，濕聚生痰，痰濕下注沖任，壅塞胞宮，阻滯經脈，故見月經滯下量少之症。

且本證多見於體形肥胖，痰濁素盛的婦女。

其臨床特點是:經來後期，色淡而濃稠，並常有粘條樣物夾雜其間，平時白帶多而稠濁，此與脾胃虛弱經少之月經色淡質清，白帶稀薄等有明顯區別。

兼證則以頭眩而重，胸悶噁心，口中淡膩，舌苔白膩等較為突出。

治當健脾化濕祛痰為主，方用蒼附導痰丸或芎歸二陳湯加減。

血瘀月經過少與寒客胞宮月經過少:血瘀經少的形成，一由情志憂恚，肝氣抑鬱，氣機不利，血為氣滯，沖任受阻而成;一由經期或產後余血未凈，外受寒涼，或內傷生冷，血為寒凝;或誤服寒涼收澀之劑，余血內留，壅滯胞脈，沖任受阻而成。

其臨床主要特點是:經前少腹憋脹而痛，有欲行不行之感，經來後痛勢稍緩，但量少而淋漓不暢，夾有較多紫黑血塊，少腹痛而拒按，面色晦黯，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀等。

寒客胞宮經少是由過食生冷或冷水洗浴，或冒雨涉水，或過服苦寒藥物，致寒邪客於胞宮，血為寒凝，胞脈阻滯所致，為寒實證。

其特點為:少腹冷痛，得溫可減，經血中混有少量血塊，且經質稀薄，舌質黯淡。

此外，患者平時喜暖畏寒，帶下清稀，脈沉緊等均可與瘀滯經少相鑑別。

可見，前者重在"瘀"，後者重在"寒"。

血瘀者，治宜活血化瘀，行氣調經，牛膝散主之;寒客胞宮者，治宜溫經散寒，活血調經，方選溫經湯化裁。

月經過少的發生，不外虛實兩端。

虛者來源不足，血海空虛，無餘可下;實者胞脈不利，血海受阻，經行不暢。

故治療本症首辨虛實，"實者瀉之"，"虛者補之"，切不可一概誤為實證，妄用攻逐破血之劑而犯虛虛之戒。

[文獻別錄]

《濟陰綱目．調經門》:"脈經曰:有一婦人來診，言經水少，不如前者何也?師曰:曾更下利，若汗出小便利者可。

何以故?師曰:亡其津液，故令經水反少。

"

《女科經綸．月經門》:"脈經曰:尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利;尺脈來而斷絕者，月水不利，寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛;肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。

"