婦科經期延長

經期延長

月經周期正常，經期超過了7天以上，甚或2周方凈者，稱為「經期延長」，又稱「經事延長」。

本病相當於西醫學排卵型功能失調性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎症、子宮內膜炎等引起的經期延長。

宮內節育器和輸卵管結紮後引起的經期延長也按本病治療。

[病因病機]

發病機理主要是沖任不固，經血失於制約而致。

常見的分型有氣虛、虛熱和血瘀。

一、氣虛

素體虛弱，或勞倦過度，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，不能制約經血，以致經期延長。

二、虛熱

素體陰虛，或病久傷陰，產多乳眾，或憂思積念，陰血虧耗，陰虛內熱，熱擾沖任，沖任不固，不能制約經血以致經期延長。

三、血瘀

素體抑鬱，或大怒傷肝，肝氣鬱結，氣滯血瘀；或經期交合陰陽，以致外邪客於胞內，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任，經血妄行。

[辨證論治]

以經期延長而月經周期正常為辨證要點。

治療以固沖調經為大法，氣虛者重在補氣升提，陰虛血熱者重在養陰清熱，瘀血阻滯者以通為止，不可概投固澀之劑，犯虛虛實實之戒。

一、氣虛型

主要證候：經行時間延長，量多，經色淡紅，質稀，肢倦神疲，氣短懶言，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。

證候分析：氣虛沖任不固，經血失於制約，故經行時間延長，量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經色淡而質稀；中氣不足，故肢倦神疲，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。

舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之徵。

治療法則：補氣升提，固沖調經。

方藥舉例：舉元煎（《景岳全書》）加阿膠、艾葉、烏賊骨。

人參、黃芪、白朮、炙甘草、升麻

方中人參、白朮、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血；升麻升舉中氣；阿膠養血止血；艾葉暖宮止血；烏賊骨固沖止血。

全方共奏補氣升提，固沖止血之效。

若經量多者，酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭；伴有經行腹痛，經血有塊者，酌加三七、茜草根、血餘炭；兼血虛者，症見頭暈心悸，失眠多夢，酌加制首烏、龍眼肉、熟地。

二、虛熱型

主要證候：經行時間延長，量少，經色鮮紅，質稠，咽干口燥，潮熱顴紅，手足心熱，大便燥結，舌紅，苔少，脈細數。

證候分析：陰虛內熱，熱擾沖任，沖任不固，經血失約，故經行時間延長；血為熱灼，故量少，色紅而質稠；陰虛內熱，故顴紅潮熱，手足心熱；熱灼津虧，故咽干口燥。

舌紅，苔少，脈細數，也為虛熱之徵。

治療法則：養陰清熱，涼血調經。

方藥舉例：清血養陰湯（《婦科臨床手冊》）。

生地、丹皮、白芍、玄參、黃柏、女貞子、旱蓮草

方中黃柏；丹皮清熱涼血；生地、玄參、旱蓮草滋陰涼血止血；女貞子滋腎陰；白芍斂肝陰。

全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。

若月經量少者，酌加熱地、丹參；潮熱不退者，酌加白薇、地骨皮。

三、血瘀型

主要證候：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯有塊，經行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀點，脈澀有力。

證候分析：瘀血阻於沖任，瘀血不去，新血難安，故經行時間延長，量或多或少；瘀血阻滯，氣血運行不暢，「不通則痛」，故經行小腹疼痛拒按，經血有塊。

舌紫黯或有小瘀點，脈澀有力，也為血瘀之徵。

治療法則：活血祛瘀，固沖調經。

方藥舉例：棕蒲散（《陳素庵婦科補解》）。

棕櫚炭、蒲黃、炭歸身、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、澤蘭、杜仲

方中歸身、川芎、澤蘭活血祛瘀；丹皮、生地、白芍涼血和陰，清泄血分之熱；秦艽、杜仲壯腰補腎，固攝沖任；蒲黃炭、棕櫚炭活血止血。

全方活血祛瘀，涼血止血，故月經可調。