腎虛型、血虛型月經推遲該咋治？

上一期，我們學習了什麼是月經後期，月經後期的5大病因病機，以及腎虛型月經後期和血虛型月經後期的治療。

今天我們繼續來了解血寒型月經後期、氣滯型月經後期和痰濕型月經後期將如何治療？

三、血寒型

(一)虛寒證

主要證候：經期錯後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按。

腰酸無力，小便清長，面色眥白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

證候分析：陽氣不足，陰寒內盛，臟腑虛寒，氣血生化不足，氣虛血少，沖任不能按時通盛，血海滿溢延遲，故月經推遲而至，量少，色淡，質稀；胞中虛寒，胞脈失於溫養，故經行小腹隱隱作痛，喜熱喜按；陽虛腎氣不足，外府失養，故腰酸無力；陽氣不布，故面光色白；膀胱虛寒，失於溫煦，故小便清長。

舌淡，苔薄，脈沉遲無力，為虛寒之徵。

治療法則：溫經扶陽，養血調經。

方藥舉例：大營煎(《景岳全書》)。

當歸、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

方中肉桂溫經扶陽，通行血脈；熟地、當歸、枸杞子、杜仲補腎填精養血；牛膝活血通經，引血下行。

全方共奏溫經扶陽，養血調經之效。

若經行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虛甚者，加人參。

(二)實寒證

主要證候：經期錯後，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。

證候分析：寒邪客於沖任，血為寒凝，運行不暢，血海不能按期滿溢，故月經推遲而至，量少；寒凝血滯，故經色紫黯有塊；寒邪客於胞中，氣血運行不暢，「不通則痛「，故小腹冷痛，得熱後氣血稍通，故小腹痛減；寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不得外達，故畏寒肢冷。

舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲，也為實寒之徵。

治療法則：溫經散寒，活血調經。

方藥舉例：溫經湯(《婦人大全良方》)。

人參、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術、丹皮、甘草、牛膝。

方中肉桂溫經散寒，通脈調經；當歸、川芎養血活血調經；人參甘溫補氣，且肉桂通陽散寒；莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；白芍、甘草緩急止痛。

全方共奏溫經散寒，活血調經之效。

若經行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒滯止痛；月經過少者，酌加丹參、益母草、雞血藤養血活血調經。

四、氣滯型

主要證候：經期錯後，量少，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，舌象正常，脈弦。

證候分析：血為氣滯，沖任氣血運行不暢，血海不能按時滿溢，故月經錯後，量少；氣滯血瘀，故經色黯紅，或有小血塊；氣機不暢，經脈壅滯，故小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒。

脈弦也為氣滯之徵。

治療法則：理氣行滯，活血調經。

方藥舉例：烏藥湯(《蘭室秘藏》)。

烏藥、香附、木香、當歸、甘草。

方中烏藥理氣行滯，香附理氣調經，木香行氣止痛，當歸活血行滯調經，甘草調和諸藥。

全方共奏行氣活血調經之效。

若小腹脹痛甚者，酌加莪術、延胡索；乳房脹痛明顯者，酌加柴胡、川棟子、王不留行；月經過少者，酌加雞血藤、川芎、丹參。

五、痰濕型

主要證候：經期錯後，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶噁心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

證候分析：痰濕內盛，滯於沖任，氣血運行不暢，血海不能如期滿溢，故經期錯後。

量少，色淡質粘；痰濕停於心下，氣機升降失常，故頭暈，心悸氣短，脘悶噁心；痰濕流注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多。

舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之徵。

治療法則：燥濕化痰，活血調經。

方藥舉例：芎歸二陳湯(《丹溪心法》)。

陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑、川芎、當歸。

方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中；茯苓、生薑滲濕化痰；當歸、川芎養血活血。

全方使痰濕除，經脈無阻，其經自調。

若脾虛食少，神倦乏力者，酌加人參、白朮；脘悶嘔惡者，酌加砂仁、枳殼；白帶量多者，酌加蒼朮、車前子。

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