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月經稀發——卵泡發育遲緩，遲遲不能達至成熟階段

2021-02-10

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《我為何會不孕》

結婚三年

日子一天天過去

童童的肚子一點動靜沒有

婆婆的臉色也變得越發難看

到底該怎麼辦呢？

案例

童童28歲，結婚3年。

外形姣好的她，正面臨著巨大的精神壓力。

當年老公追求她的時候，可著實費了一些力氣，婆婆看著兒子娶了這麼漂亮的媳婦，心裡也是歡喜得了不得，盼著早一天抱上大胖孫子。

可是，日子一天天過去，童童的肚子一點動靜沒有，婆婆的臉色也變得越發難看。

作為一個酒店管理人員，工作忙起來不分白天黑夜，童童的月經常常不准，但認為是過度勞累造成的，也沒有特別關注，本來就覺得是個麻煩，少來些倒是個好事。

結婚以後，童女士又發福了不少，月經更不准了，小肚子上竟然還長出了不少黑黑的硬毛。

她突然想起來，「大姨媽」已經三個月沒來，難道是懷孕了？童童惴惴不安的去醫院檢查，結果卻讓她失望了。

童童又陷入了巨大的壓力之中，到底該怎麼辦呢？

分析

童女士這種現象屬於月經稀發。

月經稀發是指月經周期後延，不能按期來潮。

月經周期在36天～6個月之間者為月經稀發。

本病的形成原因可能是卵泡發育遲緩，以致遲遲不能達至成熟階段。

其中有些患者可以是稀發排卵，從基礎體溫(BBT)記錄可發現每隔40餘天或2～3個月排1次卵，這時仍有排卵性月經，月經雖稀，但其量及持續時間可仍正常；另外一種情況，卵泡發育受阻，未達充分成熟階段前即退化閉鎖，而引起無排卵月經，經量可多可少，也可淋漓不斷，BBT 記錄顯示為單相型。

稀發排卵引起的月經稀發常常會使懷孕的機率減少。

如果患者希望生育，則應用促排卵藥物治療以促進生育。

若不要求生育，周期時間不長於2個月者，可不必治療，但仍需要避孕。

如為無排卵性稀發月經則更需要應用促排卵藥物促進生育，不要求生育者則每1～2個月肌內注射黃體酮3天，使子宮內膜脫落出血一次，以預防子宮內膜增生。

由此可見，月經稀發患者應該到醫院檢查，然後根據不同情況進行治療。

本案例中的童女士，月經周期延長，伴隨著體重的增加，毛髮增粗增多，還應考慮多囊卵巢綜合症的可能。

可以再做如下的檢查：

超聲波檢測雙側卵巢是否對稱性增大，卵巢皮質周邊有無12枚以上的2-6cm卵泡分布。

激素測定：PCOS患者雄性素水平會明顯增高。

多囊卵巢綜合症藥物治療的目的主要與病人的生育要求相關。

降低高雄激素血症的藥物治療：

（1）口服避孕藥

（2）糖皮質激素

（3）安體舒通

（4）氟化醯胺。

促排卵藥物治療：

（1）氯米芬

（2）促性腺激素

（3）來曲唑。

胰島素增敏劑治療：

（1）二甲雙胍

（2）曲格列酮

（3）羅格列酮等，它們的主要適應症是有胰島素抵抗、糖耐量受損或2型糖尿病的多囊卵巢綜合症婦女。

總結

多囊卵巢綜合症患者的一般處理以飲食調節和控制體重為主，體重指數(body mass index, BMI)下降會改善生育結局，所以，從事日常工作或進行規律鍛鍊或參加減肥訓練，可能有益於長期身體健康、排卵和妊娠。

良好的飲食習慣和運動可以促進體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費用降低，是一種簡單的治療生育能力低下的方法。

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