多次精液分析結果都不一樣，你認可哪一個

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男性健康微刊第63期

對於男性不育症患者來說，最為熟悉的可能就是精液分析了，在疾病的診治過程中可能要做多次精液分析，包括治療前、治療過程中和治療結束後，並要根據檢查結果來決定治療方案、調整治療藥物和判斷預後。

但是，最讓患者困擾的是每次精液的檢查結果都不一樣，有些結果甚至相差得很離譜，讓他們無可適從。

為什麼會是這樣?該接受哪一個結果?好些的，不好的，取平均值，都讓我的患者嘗試過，最後仍然在糾結中。

認同最好的那個結果

由於精液檢查結果特別容易受到各種因素的影響，許多不利因素都只能會讓檢查結果變得越來越差，使得結果不具有代表性。

這種偏差主要來自於患者的自身因素干擾(患病、酗酒、休息不好、精神壓力大、禁慾時間差異等)。

取精環境惡劣(聲音、敲門、密閉空間等)，醫生沒有給予患者足夠的注意事項提示。

還可以因為患者的精液收集過程出了問題(醫院裡取精緊張、射精不充分、精液部分遺失、外部溫度影響、送檢時間間隔太久等)，此外，很多醫生及實驗員的認識也存在較大的差異。

設想一下，一個大字不識的人能否輕易地依靠僥倖考取大學?顯然不會。

如果你的精液質量極差，也一定難以有特別好的檢查結果;但是如果你的精液很好，卻會受到許多前述的因素干擾而出現假象的不好，這並不能代表你的真實情況。

有鑒於此，我個人的意見是認同最好的那一個結果。

當然我也接受其他人的不同理解，無論如何看待精液結果，科學解釋最為重要。

兩個有益的啟迪

對這個問題的看法會帶來一些有益的啟迪：

(1)保持身體整體健康狀況良好，有益於男性生育：既然了解到有許多因素會影響我們的身體健康狀況和精液的化驗結果，在日常生活中始終保持健康良好的狀態，射出的精液才能真正地體現出優良品質。

所以，那些有計劃要孩子以及那些已經進人「封山育林」狀態的准爸爸們， 一定要在生活中多加注意，儘量規避來自惡劣環境和不良生活方式的影響，必將有力地保護男人的生育能力，並讓生育潛能充分發揮出來，有助於早日實現為人父的願望。

(2)治療效果變得「更加糟糕」，別緊張：接診過大量的患者後，每天都有喜笑顏開的求醫者，因為它們的精液質量經過我的治療而獲得改善，甚至如願以償地「懷上了」。

但是最讓我頭痛的是，少部分患者的治療效果不佳，甚至比治療以前的結果更差，這讓患者無論如何也難以理解。

幾乎所有的治療精子的藥物都是安全的，是否有效倒也不能完全確定，但是把患者「治壞了」的可能性是不存在的，那麼問題出在哪裡呢?

實際上，即使你不接受藥物治療，每次檢查精液的結果也不會一成不變，肯定會有自然波動。

既然是波動，就會有好有壞，出現更加糟糕的化驗結果也就在情理之中了。

所以，在接受治療過程中，一旦出現不理想(甚至很糟糕)的精液複查結果，一定要冷靜下來，反思一下，近期是否有前述提到的那些影響身體整體健康狀況及化驗精液的不利因素。

如果有，出現壞結果就是意料中的事情;如果沒有，則可能是藥物的療效不佳，更換治療藥物或治療方法(如選擇輔助生殖技術)就可以了。

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李宏軍(北京協和醫院泌尿外科教授)

泌尿外科醫學博士，男科學博士後，北京協和醫院泌尿外科教授、主任醫師，博士生導師。

《中華男科學雜誌》副主編，北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員，北京醫師協會男科專家委員會主任委員，中華醫學會男科學分會常委，綜合醫院精神衛生聯盟核心成員，國家藥監局藥品審評中心專家。

從事男科學臨床工作27年，在男科疾病的診治方面有獨到見解。

承擔各級研究課題並獲獎多項。

第一作者發表學術論文百餘篇，科普文章數百篇，主編《攝護腺症》 《男科病診治學》《男性更年期綜合徵》《實用男科學》等多部著作。