免疫性不孕是怎麼回事？抗精子抗體陽性會引起不孕嗎？
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精子、精漿、透明帶和卵巢這些生殖系統抗原在特定的情況下均可產生自身免疫或同種免疫， 產生相應的抗體， 阻礙精子與卵子的結合導致不孕， 約占不孕的 20% 。
抗精子抗體的產生就是其中常見的一種。
精子作為一種獨特抗原， 與機體免疫系統接觸後產生抗精子抗體 (antispermantibody , AsAb) 。
男性和女性產生抗精子抗體的原因不同。
正常情況下，男性的睪丸存在有血睪屏障，血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，因此不產生抗精子抗體。
當輸精管結紮或其他阻斷術後，輸精管堵塞，睪丸或附睪炎症及外傷等情況下，血睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統，就會引起精子的自身免疫反應，男性則產生自身的抗精子抗體。
女性抗精子抗體的形成與男性不同，儘管精子對女性來說是異己的，但由於精液中含有免疫抑制作用的因子，對淋巴細胞具有免疫抑制作用，可以抑制女性機體對精子的免疫反應，所以一般情況下女性並不產生抗精子抗體。
當生殖道感染特別是患有性傳播疾病時，生殖道滲出增加，局部的非特異性免疫反應加強，生殖道粘膜滲透性改變也增強了精子抗原的吸收，同時精子表面抗原與抗微生物抗體也有交叉反應的可能，這些因素均可使女性產生抗精子抗體。
另外，生殖道粘膜破損時性生活可使精子抗原通過女性生殖道破損的粘膜上皮屏障進入上皮下的B淋巴細胞，產生抗精子抗體。
精液或者宮頸粘液中存在 AsAb
，都會使精子的運動能力下降，阻止精子穿過宮頸粘液，影響精子的運行，並影響精子獲能。
研究發現凝集抗體或者制動抗體存在時，宮頸粘液穿透試驗顯示精子穿透值隨著抗體滴度的升高而下降。
免疫球蛋白的分泌及免疫反應除了發生在女性生殖道的陰道和宮頸之外，輸卵管也含有免疫物質並能發生局部免疫反應，使受精幾乎不可能發生。
精子在獲能的過程中頂體膜必須發生變化，而 AsAb
可與參與頂體反應的位點結合，阻礙或延遲精子獲能。
文章源自：北醫三院生殖中心
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