揭開不育患者自我免疫抗體困擾之男性免疫性不育的神秘面紗
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病例1：謝某，30歲，2009年1月以不育2年到我們醫院生殖中心就診。
妻子28歲，生殖功能正常。
謝先生曾查3次精液分析都提示正常。
我們通過對患者體格檢查也沒有發現問題。
再次複查精液分析，精子活動率、活動力等各項指標都正常。
於是謝先生在我們的建議下進行了免疫學檢查和精子－宮頸黏液穿透試驗，結果發現混合抗球蛋白反應試驗（MAR）為陽性，精子－宮頸黏液穿透試驗顯示精子穿透力減弱。
最後診斷為免疫性不育。
經過3個多月的中西醫結合治療，妻子懷孕。
有時當我們把免疫性不育的診斷結果告訴患者時，
他們經常要問，啥是男性免疫性不育？
為了讓大家更好的理解這一概念。
我們首先要明白什麼是免疫反應。
所謂免疫反應是機體對進入體內的異物的一種防禦性反應。
如果異物是抗原物質（如蛋白、多肽等），機體就會按著抗原的特性，產生相應的抗體來中和這種抗原，以達到清除體內異物的目的。
這就是抗原抗體反應，即免疫反應。
如果人體內某種免疫反應影響到了男性的生育能力，就稱為男性免疫性不育。
男性的這種免疫反應是自身免疫反應，其抗原來自自身的精子和精漿，因為精子和精漿中含有許多蛋白質，這些蛋白質就成了抗原。
正常情況下，由於睪丸中有一種叫「血睪屏障」的結構，可將精子保護在男性生殖道中，防止血液中的免疫細胞與精子接觸，所以不會發生免疫反應。
但是當有損傷、炎症和輸精管道阻塞等其他原因時，「血睪屏障」受到破壞，致使精子溢出生殖道之外，進入到血液中，成為一種異物起到了抗原作用，刺激機體的免疫系統產生一種對抗自身精子的抗體來與之中和。
可以說，男性免疫性不育是抗精子抗體與精子自相殘殺的結果。
附有抗精子抗體的精子在通過女方子宮頸時，會發生震顫現象，影響精子運行，降低精子穿透子宮頸黏液的能力。
抗精子抗體還可阻礙精子穿透卵子外面的透明帶，導致精子和卵子不能結合，從而引起不育。
據不完全統計，在原因不明的不育夫婦中，有近10％的患者是免疫因素造成的。
尤其是近些年來，因環境污染的加重和生殖道感染的增加，免疫性不育的發生率有逐漸升高之勢。
男性免疫性不育的診斷要依靠實驗室檢查，主要方法有：
一是採用新鮮精液標本或用洗滌過的精子進行精子表面抗體的試驗，也就是「直接試驗」；
另一種是檢測沒有精子的體液（如精漿和血清等）中抗精子抗體的試驗，即「間接試驗」。
目前，世界衛生組織（WHO）編寫的人類精液檢查與處理實驗室手冊中推薦採用「直接試驗」，其方法主要有混合抗球蛋白反應試驗（MAR）和直接免疫珠試驗（IB）
。
一般來說，對於妻子生殖功能正常，原因不明的男性不育如果具有以下幾種情況，如生殖系統感染或損傷或輸精管道阻塞，上述精液免疫學檢查異常，同時精子穿透宮頸黏液試驗提示精子穿透力下降者，就可以診斷為男性免疫性不育。
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