精卵為何「一家人不相識」
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總是有一些患者諮詢，自己各項檢查結果都正常，為什麼還是試孕失敗，首先不孕症的原因有很多，最常見的男性精液異常，女性卵巢功能衰退，子宮內環境差，然而還有一種常見原因常常被患者忽略，即免疫性不孕，所謂免疫性不孕，即患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素髮現，配偶精液檢查在正常範圍，但有抗生育免疫證據存在，從而造成的不孕症。
免疫不孕是相對概念，是指免疫使生育力降低，暫時導致不育。
不育狀態能否持續取決於免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強於生育力，則不孕發生，若後者強於前者則妊娠發生。
不孕常有多種因素同時存在，免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因並存。
精液中含有的精子，精漿以及卵巢等生殖系統所分泌的物質都是一種抗原，在特定情況下均可產生自身免疫或同種免疫，阻礙精卵結合導致不孕。
抗精子抗體是其中最常見的一種，精子作為一種特別的抗原，在進入女性生殖系統後與機體免疫組織發生反應，產生抗精子抗體，阻礙精卵結合。
正常情況下，男性的睪丸存在血睪屏障，阻礙了精子抗原與自身免疫組織的接觸，不會產生抗精子抗體。
對於女性來說，雖然沒有血睪屏障，但是在正常情況下，精液中含有攝護腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，這些免疫抑制因素可抑制女方免疫活性細胞針對精子抗原的免疫應答，誘導免疫耐受。
但是當女性生殖系統存在感染時，局部炎症滲出增多，生殖道粘膜通透性改變，免疫相關細胞進入生殖道，增強了精子抗原的吸收以及機體對精子抗原的免疫反應，出現免疫力強於生育力，產生抗精子抗體，干擾受精而導致不孕。
目前研究認為對於抗精子抗體影響懷孕的機制有以下幾個方面：干擾精子的代謝、活化及獲能，抗精子抗體可以影響精子獲能，影響精子和卵細胞透明帶結合及精子頂體反應；干擾精子對宮頸粘液的穿透，阻礙精子的通過；加速女性生殖道內精子的消除，干擾受精；干擾受精卵的發育。
而對於抗精子抗體不孕症的治療，西醫有以下幾種治療方案：1、免疫抑制療法：即使用腎上腺皮質激素衝擊治療，當體內抗精子抗體下降到一定程度是試孕，提高受孕率；2、人工授精：收集精液，然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精；3、隔絕療法：精子同種免疫性不孕婦女使用保險套3～6個月後,可避免精子抗原對女方的進一步刺激,待抗體作用消失後,選擇排卵期同房，,可望獲得受孕。
中醫則將各種原因導致的不孕症統歸不孕，根據四診合參，分為腎陰虛，腎陽虛，濕熱下注，虛血阻絡等證，而對症下藥，以提高受孕率。
同時也有一些專家提出飲食療法，例如營養不良會影響女性的排卵規律，也會影響男子的精子質量，長期不均衡的飲食會使夫妻受孕力降低；過量的胡蘿蔔素會影響卵巢的黃體素合成，分泌減少，有的甚至會造成無月經、不排卵、月經變亂；通過飲食，改變人體內的酸鹼度，創造一個適宜於精子的環境，可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物比如，不含鹽的奶製品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生，核桃、水產品等。
撰稿：中國中醫科學院西苑醫院不孕不育科韓爍爍
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