抗精子抗體
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1.什麼是抗精子抗體
抗精子抗體是一個複雜的病理產物,男女均可罹患,其確切原因尚未完全明了。
男性的精子、精漿,對女性來說皆屬特異性抗原,接觸到血液後,男女均可引起免疫反應,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合,而致不孕。
即屬於精子免疫性不育。
女性生殖道,特別是子宮體內的巨噬細胞,在ASAB陽性時便把精子當作「異物」識別並大肆進行吞噬。
正常情況下,女性的血液中是沒有ASAB的,但在上述特殊情況下,女性機體對精子、精液這一抗原進行「自衛」,「一家人不認識一家人」,引起免疫系統產生抗體。
而在男性,則是自身產生「自衛」,引起自己的免疫系統產生抗體,導致「自相殘殺」,使精子難以生存。
抗精子陽性的女性患者,發病之前多有子宮內膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統炎症。
精子對於婦女來說顯然是一種異物。
正常情況下婦女不會產生抗精子抗體,但是在某種情況下,可能由於女性生殖道的炎症和損傷,在女性血清和宮頸粘液中也會產生抗體。
這種抗體的存在會阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。
如果在性交後取這些婦女的宮頸粘液來觀察,會發現其中活動的精子數目低於正常數。
未婚婦女中僅有20%。
2.抗精子抗體的檢測人群
(1)不育男子:①精子自發凝集;②有睪丸外傷、手術或活檢史;③輸精管阻塞;④有輸精管吻合手術史;⑤有生殖道感染史。
(2)不育婦女:①性交後試驗異常;②原因不明的不育;③生殖道感染;④有肛交或口交史;⑤行IVF-ET多次失敗。
3.檢測方法及臨床意義
抗精子抗體的檢測方法有10餘種,不同的方法,其敏感性、特異性及重複性有所不同。
理想的檢測抗精子抗體的方法應該是:
①能確定免疫球蛋白類型;
②能作抗體定量;
③能判定抗體在精子上的結合部位;
④方法的敏感性、特異性、重複性好。
因為,免疫球蛋白的類型不同,所選擇的治療方法亦不同。
抗體結合於精子的百分率不同或抗體的滴度不同,對生育力的影響亦不同。
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