又吸菸又喝酒，這孩子還能要嗎？

外懷孕之後，我們通常面臨了很多高危因素，這些因素你們可能平時不會注意，但是有時候的確會有風險，這對於醫生來講就比較困難，想像一個場景：我是一個醫生，有人來找我諮詢，我要十分謹慎才行，因為有可能一句話就決定了一條生命的去留，而且，還要承擔不良的妊娠結局，比如，我覺得這個孩子可以留，結果證明並不理想，那就有可能造成糾紛了。

吸菸

我們都知道香菸里有不少致癌物質，包括尼古丁、氯化物、硫氰酸鹽、一氧化碳、鉻、鉛等有毒物質。

這些物質當中有不少都具有血管活性作用，同時還有可能降低血氧水平，更關鍵的是還有胎兒毒性。

目前的研究已經證實的是吸菸對於胎兒的影響包括：胎兒生長受限、低出生體重兒。

同時也證明吸菸與胎兒的生長時存在直接的量-效關係的，也就是說存在一個吸菸越多，新生兒體重減輕也就越多，按照這個邏輯繼續思考下去，我們就不難發現，有些胎兒因為吸菸的影響過於嚴重，很難繼續生長下去，所以增加不孕、自然流產、早產等風險，同時，因為吸菸對心血管功能的影響，也會導致胎盤功能不全及胎盤早剝等情況。

不僅如此，從行為學方面考慮，母親在孕期吸菸或者過度吸二手菸的兒童在之後的成長過程中，也會面臨注意力缺乏、多動症以及在學齡期出現行為和學習上的問題。

最後，對於抽菸的男性或女性，首先要明確自己的吸菸程度，一般是以一天吸多少根作為評價，明確後男女雙方都儘量在孕前戒菸，如果是意外懷孕的話，那麼就應該立即終止吸菸，避免進一步影響。

關於孩子能不能要的問題，答案是這樣的：因為吸菸的影響是逐漸累積的，所以一旦發現懷孕後應當立即停止吸菸或避開吸菸的環境，嚴格按照要求積極配合產檢，密切關注胎兒發育，必要時終止妊娠。

還有，孩兒他爸，別廢話，儘早戒菸。

飲酒

乙醇是已知的最強的致畸劑之一，同時也是引起精神發育遲緩最常見的原因之一。

是不是很嚇人，又是畸形，又是神經系統發育遲緩，這絕對不是什麼危言聳聽，的確是已經經過研究驗證的結果。

有一種疾病叫胎兒酒精綜合徵，俗稱：酒精兒，就是說酒精導致的胎兒發育缺陷，典型的表現包括：生長受限、行為障礙、大腦缺陷、心臟缺陷、脊柱缺陷以及明顯的面部特徵（人中缺失或發育不全、上唇寬、鼻樑扁平、上唇紅緣發育不全、下頜過小、小眼、鼻子短小、眼瞼組織短小）。

實際上看起來跟21-三體綜合徵的表現差不多。

有個概念需要你們明白的是目前孕期安全使用的酒精的閾值尚未確定，所以偶爾飲酒或者很少量的飲酒並不一定存在危險，真正危險性最高的是那些長期大量飲酒和酗酒的婦女。

同時飲酒所帶來的影響也會因為孕婦的年齡、孕期服用其他藥物、長期所處的環境及妊娠併發症的影響而加重。

那麼，懷孕早期有飲酒孕婦應該怎麼辦？答：儘快停止飲酒，因為孕早期停用酒精可能會緩解一些不良作用，有一項對比只在早中孕期暴露於大量酒精作用的胎兒和整個孕期都暴露於大量酒精的胎兒的研究中發現，前者出生後其語言和精神異常的發生率和程度低於後者，情況也就相對好一些。

綜合上面的信息，最後的結論就是：對於飲酒的女性，應建議在孕前戒酒，且整個孕期都不建議接觸任何劑量的酒精。

如過是意外懷孕，並且不知情的情況下已經飲酒，應該儘快停止飲酒，但是，值得注意的是低劑量的飲酒，並也不應該視為終止妊娠指征，而是應該嚴格按照要求積極配合產檢，密切關注胎兒發育，必要時才考慮終止妊娠。

突然想起來，好像忽略了男性飲酒的危害，之前似乎看過一些小道消息，說詩仙李白一生好酒，一生中喝了數噸的酒，自家孩子 生出來個個都是……這說明了，酒精對於精子的影響，通常極少量的飲酒對於精子質量的影響可以忽略不計，但是長期大量飲酒對於精子質量的影響就是毀滅性的，而且如果酒精的量已經足以影響到精子質量的話，那麼從精子產生到成熟需要70-90天裡都會有影響，也就意味著一次過量飲酒所產生的影響長達三個月，因此建議男性提前三個月開始戒酒。

男女都照顧到我就放心了，希望我把問題講清楚了。