精子不好，生育怎麼辦？

2020-10-03

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隨著社會環境的變化，不育症患者越來越多，其發病率高達15%，很多的男性患者需要藉助醫療手段來生育。

而其中男性精子質量下降明顯，已成為導致男性不育的主要原因。

精子質量差，通常分哪幾種情況？

精液不好分幾大類：精子總量少，叫少精症；精子數量不少但活動力不好，叫弱精症；還有一類，精子活動力還行，數量也可以，但形態不好，叫畸精症。

這三類也有相互重疊的，如精子又少又弱的，叫少弱精，精子又弱又畸的，叫弱精畸精症。

檢查一次精液質量不好，就能說明不好嗎？

世界衛生組織的精液檢查手冊里明確說明，精液一般要查2~3次，按平均值來估測到底有沒有問題。

查一次精液經常不准，因為精液和很多因素有關，比如前一天晚上睡覺不好，第二天檢查多數精液不好；前一天忙了或累了或喝了酒，也會影響精液質量。

所以，一般建議查2~3次。

少精、弱精或畸精是什麼原因導致的？

精液不好的因素很多，在男性不育診療指南里分了很多類，如：睪丸前因素、睪丸因素和睪丸後因素。

睪丸前因素指睪丸以上的因素，多是指全身內分泌代謝方面的問題，如垂體問題、下丘腦問題、激素分泌的問題等等，還包括一些染色體問題；而睪丸因素多是睪丸受傷、睪丸炎等原因造成的；睪丸後因素多是輸出道的問題，也就是說，睪丸產生精子是沒問題的，只是往外輸出時出現堵塞，如附睪堵塞、射精管堵塞、性功能障礙等等。

精液不好也會查支原體、衣原體，

為什麼要查這些項目？

生殖道感染多數會影響精液質量，影響受孕，炎症因素也應排查，如果患者有衣原體、支原體感染，通常建議夫妻同治，避免交叉感染。

面對少弱精症，目前主要的治療方法有哪些？

首先要判斷是哪個原因造成的，先查精液及血液：如果FSH（卵泡刺激素）升高，睪丸不好，生精不好，說明是睪丸原因造成；如果雄激素降低，也可能是睪丸原因，因為睪丸是產生雄激素的；如果這些都正常，判斷可能是其它因素造成的，但也不除外睪丸有問題。

當判斷清楚，明確了病因才能有效治療。

患者查出精索靜脈曲張，是否需要做手術？

精索靜脈曲張是導致精子不好、男性不育的重要因素。

該病在年輕人中很常見，特別是一些腹壓高的人，比如吹號的人、長期站立的售貨員、運動員，都很容易造成靜脈曲張。

靜脈曲張重要的原因是血液回流不好，代謝毒素走不了，積在睪丸里就會影響睪丸生精；而且，血液瘀在那裡，會提升溫度，而睪丸喜歡低溫（35度），溫度升高對睪丸也是一種損傷；還有，血液回流不好，睪丸的營養、氧氣等等都少了，也會影響睪丸功能。

精索靜脈曲張是否治療，有兩個指征：一是患者有症狀。

精索靜脈曲張後，患者會脹會疼，很難忍受；第二，影響了精液質量。

醫生會判斷精索靜脈曲張是不是造成精子不好的重要因素，假如靜脈曲張很厲害，睪丸質地柔軟、萎縮，這些都是靜脈曲張造成的。

有這兩條指征，就可以治療，治療多是做手術結紮。

目前藥物治療少弱精症的效果怎麼樣？

治療有很多辦法，但多數還是先用藥物治療。

藥物治療能夠使少弱精患者中的一大部分得到改善。

通過醫生的幫助獲得精液改善，實現了自己生育。

另外，一般睪丸產生精子要72天，在附睪里成熟要15天，加起來大概三個月。

所以，治療一般要觀察三個月以上；但很多患者沒有耐心，沒堅持就覺得治療沒有效果。

再有，治療後精液質量改善並不等於一定能夠懷孕；影響懷孕的因素很多，如女性的月經好不好、卵巢好不好，性生活是否規律等，都可能影響懷孕。

除了吃藥，生活飲食上有什麼需要注意的？

這一點很重要，患者壓力、緊張、疲勞會影響精液質量。

另外，自己的生活方式、狀態也影響精液質量，少抽菸、少喝酒、少熬夜、少吃辛辣的東西，多休息、多吃點水果等，都對精液恢復有幫助。

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2020-10-30

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