男性孕前必備：染色體+精子質量三大檢查

心理諮詢過程中經常遇到男性來訪者訴說的兩類問題。

一是：手淫過度引起的負面情緒，如何去破？二是：手淫會不到導致不孕，如果要懷孕，該怎麼去查？

心理治療中往往很關注第一類的問題，如何合理的看待手淫、合理控制手淫次數。

而面對來訪者的第二類問題，往往都是建議詢問生殖科醫生。

但是隨著近年來，不孕不育的人數逐步增多，在心理治療中難免會涉及到醫學檢查等相關知識。

對此老王分享點自己的經驗與看法：

首先男性孕前檢查不像女性那樣複雜，很多抽血化驗的項目一般醫生都不會開具。

其次很多醫院的孕前檢查都是虛的，基本沒什麼用。

比如我就看了很多醫院的孕前檢查套餐，列出了免疫十項、性激素六項，但是居然沒有精液常規檢查。

其實最直接影響「能否生育」的兩個根本原因就是男女雙方，也就是精子和卵子。

所以，導致不孕的一半因素都與精子有關。

眾所周知，精子的作用就是將另一半染色體送進卵子內，使「生命」這個程序開始運行。

但如果精子所攜帶的染色體出現問題，就可能會使「生命」程序發生錯誤。

最直觀的後果就是胚胎培養失敗、胚胎移植失敗、生化妊娠、胎停以及流產，甚至產下缺陷患兒。

以下為乾貨：最實際最重要最省心就是兩方面的檢查，男性必做。

1:染色體形態結構檢查

正常人的體細胞染色體數目為23對，並有一定的形態和結構。

染色體在形態結構或數量上的異常被稱為染色體異常。

現已發現的染色體病有100餘種，染色體病在臨床上常可造成流產、先天愚型、先天性多發性畸形、以及癌腫等。

染色體異常的發生率並不少見，在一般新生兒群體中就可0.5%~0.7%，以醫院平均每年3000新生兒出生數計算，其中可能有15~20例為染色體異常者。

而在早期自然流產時，約有50%~60%是由染色體異常所致。

染色體異常發生的常見原因有電離輻射、化學物品接觸、微生物感染和遺傳等。

臨床上染色體檢查的目的就是為了發現染色體異常和診斷由染色體異常引起的疾病。

對此，孕前的染色體檢查就非常重要，男女雙方最好都要做染色體核型分析。

其中染色體異常中常見的是染色體平衡易位。

染色體平衡易位是兩條不同源的染色體各發生斷裂後，互相變位重接而形成兩條結構上重排的染色體稱相互易位。

這種易位大多數都保留了原有基因總數，對基因作用和個人發育一般無嚴重影響。

所以，平衡易位攜帶者通常不會患有異常表型，外貌、智力和發育等，通常都是正常的。

可是他們的後代卻出現了問題。

當平衡易位攜帶者與正常人生育時，他們的後代將從父母雙方各得到一條染色體，就有可能獲得一條異常染色體，造成某一易位節段的增多或減少，破壞了遺傳物質的平衡，這樣的胎兒一般會自然流產或畸形，醫生可能會建議做三代試管。

2:精液質量檢查

正常情況下，檢查可以必做一項：精液常規檢查。

以下三個條件滿足一個，必做精子形態分析+精子DNA碎片化檢測

1：精液常規檢查不合格

2：以前有過流產史

3：男性年齡偏大，35歲以上建議三個檢查都做。

下面我老王就詳細解讀下這三個精液檢查的側重點有何不同：

檢查一：精液常規檢查

精液常規檢查顧名思義就是對精液的常規數據進行指標考核。

男性禁慾三至七天內排精檢查，當天拿結果，一般主要看這幾個指標：

1.精液排出量： 一次排出量為2.0～4.0ml。

2.精液液化時間： 0.5～1小時自行液化。

精液不液化的最終結果就是精子跑的慢，甚至是原地打轉，懷孕率會大大下降。

3.pH： 7.2～8.0。

(1)過酸(pH<7.0)：射精管阻塞，精液標本被尿污染。

(2)過鹼(pH>8.0)：精囊炎、精液待檢時間過長。

(3)精子活動在鹼性時強，酸性時減弱。

4.精液活動率：>50%。

精子活動率是指在排精後1小時內，有活力精子應在50%以上，則稱為正常的精子活動率正常。

若有活力精子低於40%為異常，稱精子活動率低下，也稱弱精症。

若精子完全無活動率為死精子症。

精子活動率低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

5.精子活力：優+良（A+B）>50%。

其中的A就是優等、直線向前跑的精子。

B是良好精子，也運動，但是速度慢一點，或者是打轉的跑。

兩者加起來如果超過了一半的數量，則屬於正常水平。

檢查二：精子形態分析

精子形態分析是指通過塗片染色的研究方法，觀察與分析精子形態，了解正常精子與生理及病理範圍內的變異精子所占的比例，以反映男性生育能力的科學方法。

男性禁慾三至七天內排精檢查，形態學分析的時間比較長，一般是兩周左右拿結果。

精液常規檢查是針對總體的指標進行檢查，而這一項就厲害了，要對每一個精子的形態進行分析。

一般精子似蝌蚪狀，由頭、體、尾三部分構成，形態分析就是查看頭、體、尾三部分的尺寸比例是否符合標準。

正常的精子身材優美，比列協調，這樣才能跑的快。

異常的精子就是在形態上存在一定的缺陷，比如說頭部異常、體部異常、尾部異常、大小異常等等。

比如說大頭精子，其染色體可能就存在問題，即使活力再好，也不一定能受孕，即使受孕了，孩子也不一定健康。

異常精子占總精子的比例就稱為：畸形率。

指標要求：正常精子在精液中的比例為15%。

第五版的下限是4%。

很多男性看了畸形率是90%多，很害怕。

其實從第五版標準來看，只要低於96%就是合格的。

但是96%和95%不是分水嶺，這好比考試59分和60分實際上沒多大水平上的差距，兩者都屬於臨界水平。

所以最好畸形率要能控制在85%以下再懷孕。

檢查三：精子DNA碎片化檢測

精子DNA碎片化檢測是一個關於精液質量的檢測過程。

碎片化程度反映精子遺傳物質的完整性，精子DNA發生碎片化會對生育產生負面影響，造成不育和反覆流產。

近年來隨著科學技術的推廣，該項檢查被認為是一個新的評價精液質量和預測生育能力的指標。

如果把精子想像成一堆瓜子。

那麼空殼的瓜子就是丟失了部分染色體的精子，而散落在瓜子堆中的瓜子仁就是DNA碎片。

總體上，當精子DNA碎片率較高時，有如下三種常見規律可循：

1. 因男方原因導致不孕或習慣性流產時，精子DNA碎片率較高的情況會更多見。

2. 當精液和精子形態學檢查結果不佳時，精子DNA碎片率較高的情況會更多見。

3. 即便精液和精子形態學檢查結果正常，不等於精子DNA碎片率一定較低。

精子DNA碎片化檢測一般有兩個重要指標：

DFI（精子DNA碎片率）

DFI一般分為4檔：

第一檔，DFI≤15%，精子很棒；

第二檔，15%＜DFI＜25%，精子還不錯；

第三檔，25%小於DFI＜50%，精子一般般；

第四檔，DFI≥50%，精子很糟糕。

注意，這4個檔位是針對自然妊娠而定的，一般把25%定為閾值，也就是碎片率高或低的分水嶺。

但如果採用「試管嬰兒」技術助孕，則對於DFI的要求可以放寬，哪怕是50%，也不算太大的問題。

HDS（精子高DNA染色性）

HDS可以理解為「精液中未成熟精子的比例」。

對於自然妊娠而言，15%是分水嶺。

對於「試管嬰兒」而言，超過30%也不算大問題。

最後總結：上述內容針對以下兩類人群：

一是備孕的男士們，染色體檢查+精液常規是必備，最好是加上形態學和碎片率檢測。

二是有過流產史的、想要小孩一年以上未孕的男士們，這兩大項都要檢查。

只要上述的兩大項檢查沒問題，那麼恭喜你可以去懷孕了，而且基本排查了男性不育的問題。