為什麼「尿頻尿急」還可能跟「性功能障礙」有關係!

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世界衛生組織(WHO)規定,夫婦不採用任何避孕措施同居生活1年以上,由於男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。

世界上,約15%的育齡夫婦存在著不育的問題。

男性不育患者一般需要做下列檢查。

一、體格檢查:

男性生殖系統(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查,第二性徵檢查(鬍鬚、喉結、乳房、陰毛等)。

適用於每位就診的不育患者。

二、精液檢查:

精液檢查是評估男性生育力的最重要依據。

精液檢查有很多種項目,包括精液常規分析、精子形態學染色分析、精子頂體反應分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測、精漿生化分析、精液感染性指標分析等。

(1)精液常規分析:主要包括精液量、精液液化時間、精液PH值、精子濃度、精子活動力(前向運動精子或a+b級精子的百分比)。

作為男性最基本的生育能力指標,適用於每一個的男性不育患者。

(2)精子形態學染色分析:是對精子進行特殊染色後觀察精子的形態,結果常描述為正常形態精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵細胞受精、精卵結合形成受精卵的能力。

作為男性最基本的生育能力指標,適用於每一個的男性不育患者。

(3)精子頂體反應分析:主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵細胞受精的能力。

適用於不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。

(4)精子核DNA碎片分析:分析精子核內有DNA碎片的精子所占的比例。

精子核DNA碎片率過高,說明精子核內有DNA碎片的精子所占的比例過多,可能會影響精卵結合、胚胎質量等。

適用於女方有不明原因流產和胚胎停育的不育患者、準備做試管嬰兒治療的不育患者。

(5)抗精子抗體(AsAb)檢測:主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(MAR試驗)。

適用於精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。

(6)精漿生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況,適用於懷疑有輸精管道梗阻的無精子症或重度少精子症患者。

(7)精液感染性指標分析:主要包括精液白細胞過氧化物酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測,反映了精液中有無感染和炎症。

適用於精液常規分析顯示圓細胞比例過高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。

三、血清性激素檢測:

主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,適用於無精子、嚴重少精子和性功能障礙的患者。

四、 超聲波檢查:

1、陰囊及內容物的超聲波,適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者;2、經直腸超聲波,檢查攝護腺、精囊腺和射精管,適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測等遺傳學檢查:

外周血染色體核型分析適用於無精子、重度少精子、原發性睪丸發育不良及女方不明原因流產和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測適用於無精子、嚴重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及輸精管造影:

有創傷和風險,適用於懷疑有射精管或輸精管梗阻並準備手術治療的不育患者。

七、睪丸活檢:

主要手術方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等,目的是了解睪丸生精功能。

主要用於無精子症的患者,特別是準備做試管嬰兒或者輸精管道復通手術的患者。


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