性激素檢查，抽血時間別錯了

如果您好久不來月經（閉經）：

或者好久懷不上孕（不孕）：

或者好久月經都不乾淨（月經紊亂）：

或者有痤瘡：

醫生都會建議您：

性激素的檢查應用非常廣泛，除了上面提到的幾種情況，生殖系統腫瘤、進入圍絕經期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出現精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關腫瘤的男性等，也要進行這方面的檢查。

經常有朋友或病人發來性激素報告單：

問我正不正常，其實性激素檢查結果不能單純用簡單與否來回答，它的解讀並不簡單，我需要了解：

為什麼抽血？

什麼時間查的？（月經的第幾天）

檢查之前有沒有使用過什麼藥物？

......

今天，就給您講講這個看似簡單卻「暗藏玄機」的性激素檢查。

性激素檢查的時間

不同的疾病抽血的時間一定是不同的：

1、不孕症：需要抽兩次血

查卵巢基礎功能：從來月經第1天算起，2-4天抽血查性激素；

查黃體功能（判斷是否排卵）：須在來月經的21-23天（以月經周期為28天計算）或排卵後5-7天抽血查性激素。

注意：有些還需要在排卵期（下次月經前14天左右或者超聲波監測到大卵泡後）抽一次血，明確卵巢發育情況，是即將排卵還是已經排卵。

2、閉經或月經紊亂：本來就不來月經或者月經很亂，根本不知道是月經周期的哪一天，可以任一時間抽血，但最好同時行超聲波檢查。

3、痤瘡或者多毛：月經第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一時間抽血。

注意：

抽血之前1月內不能應用激素類藥物比如黃體酮；

有時一次結果不能說明問題，還需要複查；

早晨空腹或早餐吃純碳水化合物（米粥、饅頭等），不要吃得過飽，到醫院後清醒靜坐半小時後再採血，為了減少刺激，最好「一針見血」，是為了避免泌乳素檢查的誤差。

性激素不同指標的意義

1、雌二醇（E2）

雌激素對維持女性生殖功能及第二性徵有重要作用；

月經第2-4天E2應該小於50pg/ml，如果高了說明卵巢儲備功能不良；

月經第7天開始E2迅速增加，排卵前會達到高峰，多數超過200pg/ml，排卵後暫時下降之後又上升，排卵後7-8天又形成一個高峰，但沒有排卵前的高峰高，之後又迅速下降，到月經期達最低。

每個月經周期就是這麼循環變化的。

2、促卵泡生成素（FSH）

月經第2-4天小於10 IU/L：正常；大於10～15 IU/L：卵巢低反應；大於20 IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預示著1年後可能閉經；過低（小於5 IU/L）：中樞性閉經（垂體或下丘腦功能異常）、席漢氏綜合徵、假性性早熟等。

注意：FSH水平在不同的月經周期可能有波動，應注意複查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。

3、促黃體生成素（LH）

LH在排卵前（下次月經前14天左右）達到高峰，所以峰值測定可以估計排卵情況；

月經第2-4天LH/FSH≥2.5：有可能是多囊卵巢綜合徵；LH、FSH均高：卵巢功能衰退；LH、FSH均低：垂體功能抑制。

4、孕酮（P）

卵泡期（月經前半期）是不合成孕酮的，快排卵前卵巢才開始分泌，排卵後逐漸增加，排卵後第7-8天達到高峰，所以黃體期（月經後半期）檢查才有意義；

月經第4~5天孕酮水平仍高：黃體萎縮不全；

黃體期>5ng/ml：有排卵；

黃體期水平降低：黃體功能不全。

5、泌乳素（PRL）

升高：高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等；

詳見不來月經加上泌乳，說不定是腦子長瘤了。

降低：垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏。

注意：

PRL高於正常時，應再複查一次以確保結果的準確性；

PRL的分泌跟月經周期無關，在月經任何一個時間都可以檢查；

男性PRL升高可能導致性功能減退，不育等。

6、睪酮（T）

升高：多囊卵巢綜合徵、多毛症、腎上腺皮質增生或腫瘤、低分化子宮內膜癌、睪丸良性間質細胞瘤等。

過高會影響卵泡的發育。

以上性激素的正常值不同的醫院，不同的實驗室不完全相同。

性激素檢查是婦科最常見的檢查項目之一，檢查目的不同決定了抽血時間的不同，也決定了檢查報告解讀的不同。