化驗便常規，可別嫌麻煩

除了在小時候某一段時期，對大便有著特別的好奇以外，正常心理的成年人基本上沒有誰會對大便有著特別的興趣，有的人甚至在蹲號的時候連看都不看一眼就連續衝掉了大便。

「髒」、「臭」等等字眼與大便有著密切的關聯。

有些體檢中心的體檢套餐中，甚至直接取消掉了便常規，而有些包含有便常規的體檢，體檢者也往往嫌麻煩放棄不做。

對便常規的檢查，不僅僅是體檢者，甚至有些醫生的認識也停留在「檢查寄生蟲」的層面上，沒有引起足夠的重視。

其實，人體任何一種代謝產物，都是人體健康的鏡子，而大便的顏色、形狀等性徵，與消化道的疾病密切相關。

通常情況下，醫院的便常規檢查內容各有不同，總體上包括顏色、性狀、糞便細胞、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB)以及查蟲卵等幾項內容。

正常大便一般來說，黃色成形便，沒有紅細胞和白細胞，沒有蟲卵和原蟲。

（一）從便常規的化驗單上來看，首先第一項就是顏色：

正常糞便為黃色或棕色，含有糞膽素，如果糞便中含有沒消化完的蔬菜水果，也很可能呈現綠色和鮮紅色，所以當糞便的顏色出現異常時，先不要驚慌，回憶一下自己吃過的食物組成。

淡黃色：一般未開始添加輔食的嬰兒大便才是淡黃色，成年人很少出現淡黃色的糞便，但是服用含有大黃的藥物後，很有可能出現淡黃色的糞便。

綠色：排除掉未消化的蔬菜因素，綠色糞便提示腸道蠕動過快，膽綠素尚未轉變為糞膽素。

白色：如果不是服用鋇餐後出現白色大便，提示可能是膽道阻塞或阻塞性黃疸。

果醬色：沒有任何其他症狀單純性出現果醬色大便，基本可以排除阿米巴痢疾、腸套疊的可能，回憶一下是不是咖啡或者巧克力吃多了。

紅色：出現紅色大便會引起大多人的恐慌，以為有什麼重大的疾病，但大多數情況下是出現了痔瘡、肛裂、或者只是吃多了西瓜和番茄。

但如果大便比較稀還出現出血，需要進一步檢查來排除腸息肉和結腸癌的可能。

黑色或柏油樣便：提示上消化道出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。

（二）糞便的性狀：正常的大便為條狀成形，大便形狀的異常，能提示很多種的疾病發生。

乳凝塊便：常見於嬰兒脂肪或酪蛋白消化不全，消化不良、嬰兒腹瀉

米湯樣便：霍亂、副霍亂導致的米湯樣大便，同時會發生劇烈的腹瀉而後嘔吐。

細條、扁片狀便：見於結腸癌、結腸緊張亢進、直腸、肛門狹窄等。

黏液膿血便：見於急慢性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、結腸癌、直腸癌等

黏液便：見於腸壁受刺激、直腸炎、腸痙攣、慢性結腸炎等

粗棒狀或球形便：便秘或兒童的巨結腸症

大便稀溏：提示有消化不良、慢性胃炎、胃竇瀦留等

水樣便：是常見症狀之一，一般是秋季輪狀病毒感染導致急性腸炎，或胃空腸吻合術後的傾倒綜合徵等等。

（三）糞便中的細胞

白細胞：正常糞便是沒有白細胞的，即便是有也數量極少，只有出現細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合徵、腸道寄生蟲病時，身體激發免疫機能出現白細胞。

紅細胞：正常糞便也是沒有紅細胞的。

上消化道出血時，由於胃液的消化作用，紅細胞已被破壞，糞便是看不見的，而痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等可能出現數量不等的紅細胞，或者白細胞與紅細胞並存。

巨噬細胞：急性細菌性痢疾、急性出血性腸炎，偶見於潰瘍性腸炎時出現巨噬細胞。

上皮細胞：正常糞便很少見到柱狀上皮細胞。

糞便中出現柱狀上皮細胞增多，常見於結腸炎症、偽膜性腸炎等。

（四）大便的隱血試驗是最有臨床意義的檢驗項目。

上消化道出血量小於5毫升，糞便中無肉眼可見的血液，且紅細胞破壞，顯微鏡檢查未見紅細胞，而需用化學法、免疫法等才能證實的出血試驗，稱為隱血試驗。

糞便潛血試驗陽性，提示可能會有胃黏膜損傷（如服用阿斯匹林片劑、消炎痛、糖皮質激素等）、腸結核、克羅恩病、胃腸潰瘍和炎症、胃腸道惡性腫瘤、肝硬化門脈高壓等所引起的消化道出血等。

其中消化道惡性腫瘤陽性率早期為20%，晚期可達95%，且呈持續性陽性。

臨床研究證明，消化道腫瘤患者隱血試驗陽性率平均為87%，所以，我們建議：如果您50歲以上，最好進行1年1次免疫法的隱血試驗檢查，可以減少15%～33%結直腸癌死亡率。