科普醫院檢驗項目之糞便常規檢驗

血常規，尿常規，糞便常規被稱為三大常規檢查項目。

前面的文章已經介紹了血常規和尿常規，今天帶大家了解一下糞便常規檢查的項目以及臨床意義。

某醫院的糞便檢查化驗單

大便常規檢查項目主要由顏色，性狀，紅細胞，白細胞，潛血實驗這幾項構成，某些醫院還加入了輪狀病毒檢測和粘液檢查。

顏色

大便的顏色從棕色漸變到綠色被認為是正常的，但是其他顏色可能暗示著嚴重的疾病。

1、 綠色大便

綠色大便可以由很多原因引起，通常認為是食物被消化太快，也可能是吃大量的蔬菜或綠色食用色素引起的。

在其他情況下，對茴香油過敏或者服用鐵補充劑產生副作用也能引起此現象。

2、白色大便

膽管阻塞引起膽汁短缺從而造成了白色大便。

比如，膽結石可以阻塞膽管可能造成的白色大便。

它還可能會引起胃痛，尿黃，黃疸。

3、 黃色大便

黃色大便通常看起來很油膩，並且散發著臭雞蛋的味道。

當沒被新陳代謝掉的脂肪存在大便裡面時，黃色大便就可能發生。

這是腹腔疾病的信號，有這種症狀的人，都應該去看看醫生。

4、黑色大便

有許多因素可以引起黑色大便。

它可能是食用甘草或飲用黑啤酒造成的，也可能是服用鐵補充劑引起的。

然而，黑色大便也可能暗示著更嚴重的疾病，即可能是由腫瘤或潰瘍引起的胃腸道上壁出血。

如果黑色有由出血引起的，那糞便看起來就像焦油一樣，並且充滿著惡臭味。

5、紅色大便

紅色糞便很常見，通常是由於食用甜菜根，西紅柿和蔓越莓引起的。

但是，它也可能暗示著腸道下壁低出血或痔瘡。

6、銀色大便

有人會排泄銀色大便，這暗示著腸道情況非常糟糕。

它意味著膽管堵塞和腸道上壁出血。

這是因為當缺乏膽汁時，形成白色大便，其與血液混合形成了銀色大便。

因此，當發現大便出現銀色跡象時，請直奔醫院。

性狀

大便的性狀主要是性狀和軟硬程度來決定的

布里斯託大便分型圖

1. 香蕉狀：如果每天排出這樣的大便，說明您的腸道是健康的。

2. 塊狀：這說明大便中水分含量很少，排便吃力。

經常排這種便一般預示腸內出現病變，如各種炎症，有時甚至是癌。

3. 泥狀：這表示腸內已經積滿了宿便，腸道運動受到了極大的阻礙，長期下去有可能營養不良，進而導致很多種疾病。

4. 水狀：這種大便是非常危險的信號，它通常是一些惡性疾病的徵兆，腸道運動幾乎停滯，食物和水被原封不動的排泄出來。

5. 硬邦邦狀：說明體內水分缺乏，腸道運動不太舒暢，這樣的大便極易成為各種疾病的根源。

6. 半鏈狀：大便中水分多，說明腸不能充分吸收水分，對營養物質也不能很好的吸收。

綜合性狀

1. 如果大便顏色正常，則呈現黃色，這是胃腸道健康的表現。

2. 大便呈黑色或褐色，這是一種警訊，但不必慌張去醫院，只要注意健康飲食，便可呈現黃色。

可如果排出來的大便比平常還黑，或呈現紫色，就必須特別注意，這有可能是胃或腸出血。

這種狀況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫生。

漆黑的大便有各式各樣的類型，比方排出焦油狀的大便，可能就是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌疾病。

3. 粘血便。

這種類型的大便有時會伴隨劇烈的腹痛或嘔吐的症狀，此時可能是患有腸套疊、腸扭轉、腸梗塞等疾病。

4. 如果粘血便中混有油膿，而且持續一段時間，就非常有可能患有大腸癌。

便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。

便紅細胞

糞便紅細胞檢查是大便常規的一個項目，可以了解消化、吸收功能，協助診斷消化系統疾病。

紅細胞正常糞便中無紅細胞。

腸道下段炎症或出血量可出現，如果痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。

糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。

細菌性痢疾理紅細胞少於白細胞，多分散存在且形態正常;阿米巴痢疾者紅細胞多於白細胞，多成堆存在並有殘碎現象。

臨床意義

異常結果：　下段腸道粘膜炎症、糜爛或出血時，如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等疾患的糞便中可見到紅細胞。

　阿米巴痢疾時糞便中紅細胞多於白細胞，成堆出現，並有破壞現象。

　細菌性痢疾糞便則以白細胞為主，紅細胞常呈散在。

　需要檢查人群：　懷疑腸道寄生蟲感染患者，糞便呈深紅色患者。

便白細胞

糞便白細胞檢查是糞便常規中的一個項目，可以幫助了解消化與吸收功能，協助診斷消化系統疾病。

正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標本中見到，主要是中性分葉核粒細胞。

腸炎進一般少於15個/HPF，分散存在。

具體數量多少與炎症輕重及部位有關。

小腸淡症時白細胞數量不多，均勻混於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。

結腸炎症如細菌性痢疾時，可見在量白細胞或成堆出現的膿細胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細胞。

在腸易激綜合徵、腸道寄生蟲病(尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾)時，糞便塗片洌還可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏拉萊登結晶。

臨床意義

異常結果：　糞便中的白細胞當腸道有炎症時增多，其數量多少與炎症輕重及部位有關。

　小腸炎症時白細胞數量不多，均勻混合於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。

　結腸炎症如菌痢時，白細胞大量出現，甚至滿視野，並可見到退化的白細胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細胞。

過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲病)時糞便中有時還伴有夏科-雷登結晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。

　需要檢查人群：　懷疑消化系統出現疾病患者，腹部經常疼痛患者

潛血實驗

糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。

臨床意義

在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌症時（如胃癌）陽性率可達95%，呈持續陽性。

其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應。

1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的症狀，因此便隱血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。

2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隱血，以提高陽性檢出率。

3.建議選擇敏感度適當的產品，儘可能減少假陽性率。

當出現陽性時候，要引起注意了，要及時就診，防止更惡劣的情況出現。

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