忽略體檢時做大便常規檢查的意義，真有健康大隱患

不久前，在單位組織的體檢中，宋先生覺得"大便常規檢查"很麻煩，不太願意做。

醫生在詢問中得知宋先生近半年來排便不規律後，強烈建議他完成這項檢查。

結果提示：隱血試驗強陽性。

後經進一步檢查確診，宋先生患上了升結腸低分化腺癌。

在體檢中，很多人因為怕髒怕麻煩，都會選擇放棄大便常規檢查。

其實，大便常規檢查是健康檢查的"三大常規"項目之一，在醫學上有著重要的意義。

它是各種消化道疾病的"報警器"，比如消化道微量出血可能是惡性腫瘤早期的唯一症狀，而大便隱血試驗是發現微量消化道出血的唯一有效檢查手段。

大便常規都能查些什麼？

正常情況下，大便主要是由食物消化後不能吸收的食物殘渣、纖維素、消化道分泌物、消化道脫落細胞、細菌、無機鹽和水組成。

其排出量隨食物種類、進食量及消化功能而各異。

大便常規檢查就是對大便進行觀察和檢驗分析，檢查項目有一般性狀、顯微鏡檢查、隱血試驗。

【一般性狀】　這一檢查主要是根據肉眼觀察到的大便顏色和形狀，初步了解食物消化情況，判斷胃腸、胰腺、肝膽功能。

正常情況下，大便呈棕黃色，成形，質軟，嬰兒大便可以呈金黃色。

【顯微檢查】　顯微檢查主要是通過顯微鏡下觀察大便中是否有紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等，以了解消化系統有無炎症、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等。

正常情況為"陰性"。

【隱血試驗】　隱血試驗對消化道出血的診斷和鑑別診斷有重要價值，在消化性潰瘍、胃癌、炎症性腸病、腸道寄生蟲病、大腸癌等疾病導致的消化道出血中，陽性率很高，同時該試驗也是目前對消化道腫瘤篩查應用最廣泛的手段。

如果患者在排除食物、藥物影響外，連續3次大便隱血試驗陽性，則要引起高度重視。

哪些人需要做大便常規？

通常的體檢，建議每個人都按要求接受大便常規檢查，以發現或排除難於發現的健康風險。

以下兩類人尤其不能偷懶或嫌麻煩，一定要完善大便常規檢查。

第一類是大便顏色改變者。

如果大便呈柏油樣可能是消化道出血；呈鮮紅色可能是痔瘡、結腸癌等；如大便呈陶土色者，可能是阻塞性黃疸；如大便呈黃綠色，可能是偽膜性腸炎。

第二類是大便形態改變者。

如大便呈稀水樣者，可能是急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等；如大便帶有粘液或膿血者，可能是腸炎、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸癌、痢疾等；如大便突然變細或如廁困難者，很可能是腸癌，因為腸癌會導致直腸變窄，大便就變細變困難了。

怎樣正確留取大便標本？

因大便顏色、性狀受食物、藥物和疾病等多種因素影響，可以發生較大改變，檢驗過程中容易出現假陰性或假陽性，造成誤診，因此，留取大便標本時應注意以下事項。

首先，檢查前3天應限制食肉、動物內臟、動物血、菠菜等綠葉蔬菜和某些藥物（如鐵劑、維生素C等），以免出現假陽性結果；留取大便的器皿要保證清潔乾燥，不能有水，因為水會使大便中細胞成分崩解，而且會使血液成分溶解流失，出現假陰性。

其次，要學會正確留取標本。

如果大便有異常，應留取肉眼看上去非正常的部位，取便量有黃豆粒大小即可，如果是腹瀉稀便，量可多留些；如果肉眼觀察沒有明顯異常，則應在3個以上不同部位留取標本，即"多點取材"；如果一時排不出大便而又急需檢查的，可以用指套或棉簽經肛門拭取標本。

最後，所留取的標本應避免污染，如不得被尿液（特別是月經期女性）等污染，標本應立即送檢，最好不要超過1小時，若標本留置時間過長，可能影響檢驗結果。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院體檢科副主任醫師-葉新萍）

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