20歲芳齡的她 2小時改變了「石女」命運
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欣兒 女 20歲 主因「青春期後無月經來潮4年」入院
患者主訴:患者育齡期女性,至今無月經來
患者自述:14歲的時候開始第二性徵發育(雙乳及外陰),但從未有過月經來潮。
15歲時曾就診當地醫院。
診斷為「先天性無陰道,始基子宮」,當地醫院建議成年後酌情手術。
今年9月初就診我院,門診以「MRKH綜合症(雙側始基子宮合併無陰道)」收入院。
查體: T:36.5℃ P:90次/分R:18次/分Bp:100/68mmHg。
一般情況好,神清語利。
頭顱五官無畸形,咽部無紅腫,扁桃體不腫大。
雙乳房發育好,對稱。
心率90次/分,律齊,心音有力,腹平軟,無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未及,未及明顯包塊,腸鳴音正常,移動性濁音。
婦科檢查:女性外陰,陰毛女性分布,大小陰唇發育好,前庭陰道有一凹陷。
指壓深2cm,肛診,盆腔空虛,未及子宮,雙附件未及明顯異常。
輔助檢查:經直腸超聲檢查:雙側附件區各探及一低回聲,右側大小約1.9×1.2cm,左側大小約2.2×1.2cm。
雙側卵巢可見,右側卵巢大小約2.3×1.9cm,左側卵巢大小約2.7×1.4cm,其內均見卵泡樣回聲。
檢查單
超聲波提示:MRKH綜合症(雙側始基子宮合併無陰道)。
手術方法敲定:結合患者病史、輔助檢查及體徵,現診斷明確,在全麻下行「腹腔鏡下前庭粘膜代陰道成形術+子宮融合術」。
術前準備:張鳳霞主任查看病人後指出:患者現各項化驗回報明顯好轉,可做好術前準備後實施手術,向患者詳細介紹手術的風險及併發症,患者及家屬表示知情明白並簽署手術知情同意書。
手術經過:麻醉成功後,患者取膀胱截石位於手術台,常規消毒術野,2小時手術順利完成,麻醉滿意,術中出血約20ml,尿量約100ml,尿色清,麻醉清醒後病人無不適。
術後安返病房,回房生命體徵平穩。
手術中
術後狀況: 經過術後防感染、補液等支持治療,一周後,欣兒順利出院。
術後38天已正常來月經,特發信息給張鳳霞主任表示感謝。
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