降壓藥物會導致陽萎等性功能障礙嗎？

【藥物與性功能】

臨床研究認為，影響性功能有兩大因素，一是患者本身的心理問題，二是器質性問題。

在器質性的性功能障礙患者中，約有一半是由血管病變，管腔變小，血流量減少所引起。

所謂的陽痿就是由於血液供血不足造成的，因為陰莖勃起時所需的血液是正常的10倍以上，而降壓藥由於可降低外周血管阻力，因而減少了陰莖勃起時所需的血流量，使陰莖勃起不堅或不能勃起，於是便形成了陽痿。

此外，服用降壓藥物劑量過大、時間過長，也常影響性功能。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）再順帶說一下什麼是陽萎，陽萎又稱勃起功能障礙（國際上簡稱ED），是指在有性慾要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

陽萎分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治癒；後者多見，而且治癒率高。

【影響機理】

高血壓是陽痿的重要高危因素，而每一種抗高血壓藥物又都與陽痿有關，抗高血壓藥物使血壓降低，陰莖動脈血流量不足以產生或維持勃起，尤其是動脈粥樣硬化患者需要有較髙的血壓才能有充分的血流到達陰莖。

另外，中樞作用的交感神經阻滯藥通過抑制中樞神經系統，提高催乳素水平，降低性慾，常伴發陽痿和射精障礙。

利血平、甲基多巴可抑制性衝動，使勃起機制失調，據統計應用受體阻滯藥的患者有10%〜15%性功能受損，所有β受體阻滯藥都能引起血睪酮水平降低。

【實驗數據】

動物實驗證明：β受體阻滯藥通過中樞神經系統5-羥色胺受體路徑而影響性行為。

噻嗪類利尿藥使血容量減少、血壓下降和引起低鉀血症，明顯影響性慾和勃起能力。

一項對照性究表明，應用利尿藥組比對照組性功能障礙的發生率髙2〜6倍，鈣拮抗藥能導致性慾下降和射精障礙。

有高血壓的哪些事(微信公眾號:sangaook)曾對新近診斷為原發性Ⅰ級高血壓患者採用不同類型的抗髙血壓藥物治療，包括氮氯噻嗪（噻嗪類利尿藥）、倍他洛爾（選擇性β受體阻滯藥）、硝苯地平緩釋片（鈣拮抗藥）、賴諾普利（血管緊張素轉換酶抑製藥）和纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥）、烏拉地爾（

α受體阻滯藥），隨訪26周，觀察治療對性功能的影響。

結果發現對性功能有負面影響的按其程度依次是倍他洛爾、氫氯噻嗪和硝苯地平緩釋片。

賴諾普利和烏拉地爾對性功能影響無統計學意義，只有纈沙坦能改善性功能。

還有報導稱，β受體阻滯劑（心得安、氨醯心安、美多心安）、外周交感神經抑制劑（利血平、胍乙啶等）、利尿劑（噻嗪類克尿噻、雙氫克尿噻，保鉀利尿藥安體舒通等），一般對性功能都會產生不同程度的影響。

國外研究資料顯示，因高血壓本身影響性功能者占9%，受β受體阻滯劑影響的占26%，受利尿劑影響的占13%，30%為高血壓患者並發糖尿病所引起。

【如何應對】

抗高血壓藥物所致性功能障礙極為常見，由於藥物降壓效果很相似，因而如何改善生活質量，避免使用惡化性功能的藥物，越來越受到重視。

若患者性功能本來就有問題，應注意不要服用對性功能有影響的藥物，以免使性功能障礙加重。

由於上述實驗觀察為選擇性的對個別藥物進行測試，還沒有證據各類藥中所有的藥都會影響性功能。

高血壓的哪些事還是建議大家不要過多擔心服用降壓藥物對性功能的影響。

對有性功能障礙的人可首選用轉換酶抑制劑，也可服用α-受體阻滯劑或鈣拮抗劑。

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