想要孩子，卻反覆發生胚胎停育、流產，原因有哪些？
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隨國家二孩政策的放開，很多夫妻都開始計劃要第二個寶寶，還有更多新婚夫妻計劃著要第一個孩子。
好不容易懷上了，卻突然有一天胚胎停止發育了，還有部分人出現自然流產的情況。
這究竟是什麼原因呢？
在平常的臨床工作中，我經常給病人作這樣一個比喻：受精卵在子宮內膜上種植、發育，這個過程就好比是，在家裡的一片空地上種下一顆種子，希望它長大發育成一顆大樹。
那麼，決定這顆種子能不能健康地長成一棵大樹，因素有哪些呢？
首先，這必須是一個好種子。
第二，這塊土地沒有問題，土壤合適，不能到處都是石頭之類的東西。
第三，土地里沒有害蟲、野草之類的東西。
第四，要有充足的水分；合適的肥料。
第五，土壤對種子沒有排斥、抵抗。
所以，同樣道理，決定受精卵能否在子宮腔內正常種植並健康發育，因素有以下幾個方面：
第一，受精卵質量良好。
（即，種子質量好）
第二，子宮沒有問題。
（即，土地沒有問題）
第三，沒有病原體感染。
（即，沒有害蟲）
第四，血液供應充足，激素水平合理。
（即，充足的水分，合適的肥料）
第五，母體對受精卵沒有免疫排斥。
所以，以上任何一方面不正常，都有可能導致胚胎停育、流產等情況。
所以，導致反覆胚胎停育、流產的原因可以總結為：
第一：遺傳因素。
夫婦任何一方染色體異常，或者胚胎本身染色體異常。
這是最常見的原因，也就是受精卵本身質量低，被大自然淘汰。
第二，解剖結構因素。
包括子宮畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、腺肌瘤（尤其是凸向子宮內膜的腫瘤）。
第三，感染因素。
生殖道各種病原體即TORCH感染與流產均有一定的聯繫。
細菌性陰道病晚期流產和早產的高危因素。
第四，血栓前狀態和內分泌因素。
前者血栓前狀態：妊娠期高凝狀態使子宮胎盤部位血流狀態改變，易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，使胎盤組織的血液供應下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導致胚胎或胎兒的發育不良而流產。
後者內分泌因素：多囊卵巢綜合徵可增加自然流產的發生率，此類患者出現反覆流產可能與胰島素抵抗、高胰島素血症及高雄激素血症有關。
高催乳素血症通過影響卵母細胞的發育，引起黃體功能不全從而導致反覆流產。
此外，孕婦的內分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與反覆流產的發生有關。
第五，免疫因素。
簡而言之，就是母體的免疫功能紊亂，導致母體產生一些對抗精子、對抗受精卵的抗體或免疫細胞，最終導致流產。
總結：
我國通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產。
妊娠不同時期的復發性流產，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流產多由遺傳因素、內分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態等所致；妊娠12周至28周之間的晚期流產且出現胚胎停止發育者，多見於血栓前狀態、感染、妊娠附屬物異常（包括羊水、胎盤異常等）、嚴重的先天性異常（如巴氏水腫胎、致死性畸形等）；晚期流產但胚胎組織新鮮，甚至娩出胎兒仍有生機者，多數是由於子宮解剖結構異常所致，根據具體情況又可分為兩種：一是宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮，其病因主要為子宮頸機能不全；二是先有宮縮，其後出現宮口開大或胎膜破裂，其病因多為生殖道感染、胎盤後血腫或胎盤剝離等。
註：本文內容依據 中華醫學會婦產科學分會產科學組 2016年 發布的《復發性流產診治的專家共識》。
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