好不容易懷孕,卻胎停了!我把「孩子」丟失在懷孕途中!
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對於備孕中的夫婦而言,女方一旦停經是莫大的喜事,喜悅之情頓時溢於言表。
超聲報告一出來,頓時夫婦倆如同掉進冰窖中,一下子不能接受眼前的事實,又沒有陰道流血及腹痛症狀,為何孩子就沒了?我把孩子」丟失在懷孕的途中。
繼而,在門診上大哭。
任何的勸說都是空白,有的患者好久才能從這種失望中走出來。
胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由於受精卵缺陷母體或外界等不利因素影響而導致胚胎死亡,超聲檢查結果常表現為枯萎卵,有胚芽無心管搏動,有形態不規則的胚芽或胎兒存在於孕囊。
胚胎停育的病因
1、解剖學異常
孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形,如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等;子宮異常,如宮腔粘連(Asherman綜合徵)、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸機能不全等,這些均可影響宮腔內環境和子宮血供,從而影響胚胎著床和發育。
2、遺傳異常
染色體異常是導致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。
占導致孕齡<8孕周胚胎停育的50%~60%。
常見的染色體數量異常為三倍體;染色體結構異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等,以倒位和平衡易位最常見,導致早孕期胚胎停育的因素中由9號染色體(p11;q13)臂間倒位所致比例較高。
3、感染因素
導致早孕期胚胎停育的感染因素包括細菌或病毒感染導致全身感染和女性生殖道感染。
衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的2種最主要病原體。
可引起宮頸黏膜上皮損傷,造成宮腔內感染,從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。
4、免疫異常
同種免疫異常系指母胎之間免疫耐受機制發生異常,胚胎受到母體對其進行的免疫應答攻擊從而產生排斥反應。
受精卵在母體種植可視作是一種半同體異體移植,胚胎和母體通過複雜而特殊的免疫關係,使母體產生免疫耐受,使胚胎不被排斥。
研究表明胚胎髮育障礙的次數與免疫功能異常呈正相關。
導致胚胎停育的免疫因素主要有以下幾個方面:封閉性抗體妊娠相關血漿蛋白A等產生不足的同種免疫紊亂,抗心磷脂抗體的形成,組織特異性抗體,抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內膜抗體(EmAb)、抗hCG抗體等表達增強。
AsAb是精漿內有強效的免疫抑制物,通過消化巨噬細胞,對配子及胚胎產生毒性作用,也可以直接損傷滋養層細胞引起胚胎髮育障礙。
組織非特異性抗體,抗核抗體、抗DNA抗體,干擾素γ和腫瘤壞死因子β等。
另外,血型不合與胚胎停育也存在一定的相關性。
血型不合有ABO與Rh血型不合,在我國則以母親為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。
胎兒紅細胞表面附有ABO抗原,當紅細胞經胎盤進入母體循環時,可刺激母體產生抗體,造成因母胎血型不合所致的同種免疫反應,直接影響胚胎髮育致使流產發生。
5、內分泌異常
黃體功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢綜合症(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內分泌因素,可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,主要表現為孕激素及其代謝產物分泌異常,從而引起早期流產。
甲狀腺功能異常者,也會引起早期流產。
6、血栓前狀態 易栓症
又稱血液高凝狀態,指凝血因子濃度升高,或凝血抑制物濃度降低而產生的血液易凝狀態,尚未達到生成血栓的程度,或者形成的少量血栓正處於溶解狀態。
目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合徵,並已肯定它與早、中期胎兒丟失有關。
普遍的觀點認為高凝狀態使子宮胎盤部位血流狀態改變,易形成局部微血栓,甚至胎盤梗死,使胎盤血供下降,胚胎或胎兒缺血缺氧,引起胚胎或胎兒發育不良而流產。
7、環境因素
隨著社會和科技的進步環境因素對早孕期胚胎停育的影響越來越受到重視。
環境影響可損害或干擾生殖功能,導致胚胎停育。
8、心理因素
情緒緊張使機體處於一種應激狀態,破壞了原來的穩定狀態,使體內神經免疫及內分泌發生紊亂,特別是孕激素的改變。
體內孕激素水平下降,胚胎髮育不良,造成胎兒停育。
因此孕婦應注意調暢情志,避免精神過度緊張。
只有通過詳細的詢問病史,才能了解胎停的原因。
自然流產發生的機率隨著妊娠丟失次數的增加而增加。
第一次流產後,再次流產的機率是11%-13%,第二次流產後,再次流產的機率13%-17%,第三次流產後,再次流產的機率高達80%。
如果您真的把「孩子」丟失在懷孕的途中。
一定要到有條件的醫院進行檢查,經過相應治療之後,就會圓你做媽媽的夢。
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