多因素導致反覆自然流產 系統排查原因很重要

在門診，經常遇到一些迫切想生個寶寶，但總是不能順利妊娠，出現反覆自然流產的婦女。

她們問得最多的問題就是，為什麼好端端的懷著孕，就流產了呢？第一次懷孕，不到12周，孩子沒了；第二次懷孕，孕14周，孩子沒了；第三次，孕15周，孩子又沒了……

反覆自然流產帶給女性不僅是心理上的傷害，還有身體上的傷害。

多因素導致 反覆自然流產

什麼是反覆流產呢？我國通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產RSA，但大多數專家認為，連續發生2次流產即應重視並予評估，因其再次出現流產的風險與3次者相近。

為什麼會出現反覆流產呢？復發性流產（RSA）病因是複雜多樣的，而且缺乏特異性臨床表現，在病因診斷過程中需要針對性進行一系列的篩查。

為滿足臨床工作的需要，中華醫學會婦產科學分會產科學組特別制定了RSA診治的專家共識。

RSA的病因十分複雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態、孕婦的全身性疾病及環境因素等。

不同時期的流產 病因不同

妊娠不同時期的復發性流產，其病因有所不同。

妊娠12周以前的早期流產多由遺傳因素、內分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態等所致。

妊娠12周至28周之間的晚期流產且出現胚胎停止發育者，多見於血栓前狀態、感染、妊娠附屬物異常（包括羊水、胎盤異常等）、嚴重的先天性異常（如巴氏水腫胎、致死性畸形等）。

晚期流產但胚胎組織新鮮，甚至娩出胎兒仍有生機者，多數是由於子宮解剖結構異常所致。

根據具體情況又可分為兩種：一是宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮，其病因主要為子宮頸機能不全；二是先有宮縮，其後出現宮口開大或胎膜破裂，其病因多為生殖道感染、胎盤後血腫或胎盤剝離等。

因此，針對復發性流產的治療，應該針對上述幾方面的因素進行排除。

在這期間，女性朋友們需要遵醫囑，系統性地進行化驗檢查，由醫生來綜合評估流產原因，有針對性地制定治療措施，保障下一次的順利妊娠。