卵巢枯竭了還想要二胎？快進來看看吧！

開放二胎以來，逐漸進入了一個全民二胎的時代，越來越多的人加入備孕大軍，其中不乏一些高齡女性。

備孕本身就是幾家歡喜幾家愁的事情，有的人輕輕鬆鬆不小心就懷了，有些人千算萬算，注意這注意那，可就是懷不上。

這就說明，懷孕真的不是精子與卵子簡簡單單的「邂逅」，還包含很多方面的因素。

尤其高齡備孕的朋友，有一個關鍵因素是不容忽視的——就是卵巢儲備功能。

卵巢儲備是卵巢內卵泡生長發育形成可受精卵母細胞的能力，主要由卵巢內存留卵泡的數量和質量決定。

而當卵巢內存留的可募集卵泡數量減少、卵母細胞質量下降，導致生育能力降低，稱為卵巢儲備功能降低。

2014年美國生殖醫學會發表的專家共識指出，女性生育力在32歲時開始逐漸下降, 37歲後開始急速下降。

生育能力隨著年齡增長逐年下降，主要表現為妊娠率降低和流產率、胚胎染色體異常風險增加。

目前臨床上常用的卵巢儲備功能評價指標主要是患者年齡、基礎卵泡刺激素（FSH）水平及基礎竇狀卵泡數等。

近年來，基礎抗苗勒管激素（AMH）水平也成為評估卵巢儲備功能的一項重要指標。

年齡

大量資料表明不孕發生率隨年齡增加而增加，生育力隨年齡下降主要是因卵巢儲備降低導致卵子數量減少、質量減退。

又由於個體差異及多囊卵巢等疾病的影響，相同的年齡可能表現為不同的卵巢儲備，因此年齡是預測卵巢儲備的首選和粗標準，應結合其他預測指標綜合評估。

基礎卵泡刺激素（FSH）水平

是指月經周期第2到3天(即卵泡早期)的血清FSH水平，有研究表明基礎FSH水平升高與卵巢的儲備力降低有關。

但也有不同意見認為單獨一次的基礎FSH水平不能代表實際的卵巢儲備。

雖然學者之間有不同的意見，但是均認為當FSH在較高水平（＞15U/L）時，對早期預測卵巢儲備有一定意義。

因此，基礎FSH檢查的結果，也需結合其他指標綜合評定。

基礎竇狀卵泡數

基礎竇狀卵泡數是早卵泡期陰道超聲下檢測到的直徑2-9mm的竇卵泡數量。

竇狀卵泡是成熟卵泡的前體，其數目能夠間接地反映卵泡池中剩餘的原始卵泡數。

基礎竇狀卵泡數檢查成本低、無創傷、接受性好，對預測卵巢儲備和卵巢反應性準確性較高、月經周期間差異較小。

基礎抗苗勒管激素（AMH）水平

現有研究已發現AMH是預測卵巢儲備的標誌物，它隨年齡增加而下降，至絕經前和絕經期不能測及。

AMH在月經周期中保持較恆定的水平，故AMH是唯一既能在卵泡期又能在黃體期進行測定的卵巢儲備標誌物。

但是，以上檢查結果作為單一指標評價卵巢儲備均有其局限性，多項指標結合檢測卵巢儲備能獲得更好的效果，國內外研究也大多認為，血清抗苗勒管激素水平和基礎竇狀卵泡數有較好的相關性，二者都是評價卵巢儲備較好的指標，所以臨床上常根據各項檢查的結果對患者卵巢儲備做出綜合評估。

根據2015年美國生殖醫學會專家共識，高齡備孕的女性，如果備孕半年仍未受孕，應儘早至生殖中心進行檢查和人工助孕。

尤其是年齡大於40歲的女性，生育力普遍幾近枯竭，推薦主動就診進行體外受精助孕。

所以，高齡備孕的你，別再忽視這個問題了。

早日重視起來，儘早生殖中心就診完善相關檢查及積極配合治療，才能早日好孕。

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