正確認識戒斷反應 科學戒菸勝干戒

很多人知道吸菸會導致嚴重的呼吸道疾病，但很少有人知道，長期吸菸還會導致心血管功能受損，進而出現冠心病、高血壓等多種心血管疾病。

青島大學醫學院附屬醫院心內科田建會教授介紹說：「菸草可通過多種方式致冠心病，如正常血管內皮可分泌一氧化氮，吸菸可影響這種物質分泌，影響血管的舒張功能。

吸菸還可促進血小板聚集，促進血栓形成。

」香菸中的尼古丁可使心臟傳導系統損害，誘發心律失常的發生，使心臟猝死的危險性增加，也使冠狀動脈硬化的發生及血栓形成的機會增加。

冠心病、心肌梗死、腦供血不足的發病率與死亡率，也隨著吸菸量的增加而明顯增加。

田建會教授強調指出，對於已患心血管病的病人來說，吸菸更會危及生命。

然而遺憾的是，依舊有相當一部分心血管病患者不顧醫生、家人勸阻，還在吸菸。

甚至，有些因心梗做完支架手術的患者依舊菸癮難耐。

為什麼有些非常需要戒菸的患者戒菸如此之難? 小小的香菸為何如此難以戒除？菸草為什麼會讓人如此痴迷？答案最終鎖定在菸草獨有的化學成分——尼古丁身上。

田建會教授說，尼古丁可通過口鼻支氣管粘膜很容易被機體吸收，粘在皮膚表面的尼古丁亦可被吸收滲入體內。

當尼古丁進入體內，會經由血液傳送，並可通過血腦屏障，吸入後平均只需要7秒即可到達腦部。

大腦中的神經細胞受到刺激產生一種叫多巴胺的物質，讓人產生愉悅的感覺，因此人們會像受到激勵一樣去重複做這件事情。

尼古丁在人體內的半衰期約為2小時，肝是主要代謝尼古丁的器官。

當尼古丁被代謝掉以後,人體內的多巴胺含量會急劇下降,從而產生煩躁、噁心、頭痛不適等戒斷症狀,直到再次攝入尼古丁。

世界衛生組織菸草或健康合作中心研究員、北京朝陽醫院肖丹教授介紹說，吸菸成癮是戒菸的主要障礙，它不是一種行為習慣而是一種慢性疾病，稱為菸草依賴。

菸草依賴常表現為軀體依賴和心理依賴兩個方面。

軀體依賴表現為，在停止吸菸或減少吸菸量後，吸菸者將會產生一系列不易忍受的症狀和體徵，醫學上稱之為戒斷症狀，包括吸菸渴求、焦慮、抑鬱、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等，部分戒菸者還會出現體重增加。

一般情況下，戒斷症狀可在停止吸菸後數小時內開始出現，在戒菸最初14天內表現最為強烈，大約1個月後開始減輕，部分患者對吸菸的渴求會持續1年以上。

精神依賴又稱心理依賴，俗稱「心癮」，表現為主觀上強烈渴求吸菸。

許多吸菸者知道吸菸的危害，並有意願戒菸，但因菸草依賴而不能控制吸菸行為，部分菸草依賴者甚至在罹患吸菸相關疾病後依舊不能徹底戒菸。

菸草依賴是可以治療的： 藥物干預提高戒菸成功率

戒菸是一場克服菸癮的鬥爭。

當大腦中尼古丁達不到「需要」水平，就會出現心情抑鬱、煩躁不安、精神不集中，以及噁心、頭痛等身體不適等戒斷症狀，最終導致戒菸者戒菸失敗。

肖丹教授也提醒戒菸者，僅僅知道菸草的危害是不夠的，有戒菸意識的人士， 還需要充分識別出上述的戒斷症狀。

正是因為這些戒斷綜合症的生理與心理的雙重考驗，戒菸者所選擇的戒菸方法是戒菸成功與否的關鍵。

吸菸成癮者單靠個人毅力「干戒」的效果很差，戒斷成功率很低，而在醫務人員指導下，配合必要的藥物，則可使戒斷成功率大大提高。

肖丹教授介紹說，國際上常用的幫助戒菸的方法包括行為干預和藥物治療兩個手段的結合。

行為干預主要在醫生的指導和督促下，開始戒菸。

輔助用藥可以減少菸民的吸菸渴求和在戒菸過程中的不適，極大的提高戒菸的成功率。

目前全球被各國藥檢部門批准的安全有效的戒菸藥物主要包括3大類。

一類是尼古丁替代產品（包括尼古丁貼、口香糖等，是OTC類藥物）。

第二類，是已經獲批具有戒菸適應症的抗抑鬱藥。

第三類，則是戒斷率相比最高、安全性良好的最新一代戒菸處方藥伐尼克蘭，作為直接作用於尼古丁受體的口服戒菸藥物，通過降低人體對尼古丁的渴求來戒菸。

醫生可視不同情況對症使用，幫助菸民朋友擺脫菸癮，遠離心血管疾病的侵襲。