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You fade away with every puff

吸菸可以成癮，稱為菸草依賴。

菸草依賴是一種慢性疾病，其國際疾病分類（ICD-10）編碼為F17.2。

許多吸菸者知道吸菸的危害，並有意願戒菸，但因菸草依賴而難以戒菸。

部分菸草依賴者甚至在罹患吸菸相關疾病後仍不能戒菸。

菸草依賴有哪些表現？

菸草依賴表現在軀體依賴和心理依賴兩方面。

軀體依賴表現為，吸菸者在停止吸菸或減少吸菸量後，出現一系列難以忍受的戒斷症狀（表1），包括吸菸渴求、焦慮、抑鬱、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等。

一般情況下，戒斷症狀可在停止吸菸後數小時開始出現，在戒菸最初14天內表現最強烈，之後逐漸減輕，直至消失。

大多數戒斷症狀持續時間為1個月左右，但部分患者對吸菸的渴求會持續1年以上。

心理依賴又稱精神依賴，俗稱「心癮」，表現為主觀上強烈渴求吸菸。

菸草依賴者出現戒斷症狀後若再吸菸，會減輕或消除戒斷症狀，破壞戒菸進程。

表1 菸草戒斷症狀

症狀	持續時間
易激惹	<4周
抑鬱	<4周
不安	<4周
注意力不集中	<2周
食慾增加	>10周
睡眠障礙	<1周
吸菸渴求	>2周

• 菸草依賴者會出現戒斷症狀，但並非每個人都會出現所有症狀

• 戒斷症狀不是長期持續存在的，大部分症狀在戒菸後4周內消失

• 患者可通過使用戒菸藥物及改變認知與行為等方法緩解戒斷症狀

菸草依賴的診斷標準是什麼？

參照ICD-10中關於藥物依賴的診斷條件，菸草依賴的臨床診斷標準為：

在過去1年內體驗過或表現出下列6項中的至少3項，可以做出診斷。

（1）強烈渴求吸菸。

（2）難以控制吸菸行為。

（3）當停止吸菸或減少吸菸量後，出現戒斷症狀。

（4）出現菸草耐受表現，即需要增加吸菸量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸菸感受。

（5）為吸菸而放棄或減少其他活動及喜好。

（6）不顧吸菸的危害而堅持吸菸。

菸草依賴的嚴重程度如何評估？

對於存在菸草依賴的患者，可根據以下量表（表2）評估其嚴重程度。

菸草依賴評估量表的累計分值越高，說明吸菸者的菸草依賴程度越嚴重，該吸菸者從強化戒菸干預，特別是戒菸藥物治療中獲益的可能性越大。

表2 菸草依賴評估量表*

評估內容	0分	1分	2分	3分
您早晨醒來後多長時間吸第一支煙？	>60分鐘	31～60分鐘	6～30分鐘	≤ 5分鐘
您是否在許多禁菸場所很難控制吸菸?	否	是
您認為哪一支煙最不願意放棄？	其他時間	晨起第一支
您每天吸多少支捲菸？	≤10支	11～20支	21～30支	>30支
您早晨醒來後第1個小時是否比其他時間吸菸多？	否	是
您患病在床時仍舊吸菸嗎？	否	是

0~3分：輕度菸草依賴；4~6分：中度菸草依賴；≥7分：重度菸草依賴

* 法氏菸草依賴評估量表（Fagerstrőm test fornicotine dependence，FTND）

評估後發現自己是

菸草依賴重度患者怎麼辦？

需要戒菸幫助者

全國戒菸熱線 400 888 5531、400 808 5531衛生熱線 12320

需要肺癌篩查者

垂詢熱線 400 098 6600

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Designer: Justin Hampton

文章參考《中國臨床戒菸指南（2015年版）》

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