攝護腺專題⑥｜大爺的煩惱：尿不爽的元兇竟然是這個鬼……

攝護腺是男性獨有的性器官，攝護腺相關疾病更是男性難言之隱之痛！國外一組解剖學研究發現40歲以上的男性中有80%有攝護腺增生，80歲以上者則高達95.5%。

據流行病學調查研究顯示，男性在45歲以後攝護腺可有不同程度的增生，多在50歲以後出現臨床症狀。

所以關愛老年男性，關注老年男性健康，怎麼也繞不開攝護腺肥大的問題！

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本期我們邀請到德悅磁愛醫生集團聯合創始人兼德悅磁愛腎科醫生集團執行總監鄒勇博士深入淺出帶我們全面了解關於大爺小便的煩惱，男性長壽病--攝護腺肥大的相關姿勢。

上了年紀的大爺，當小便不很順暢，常會被提及攝護腺肥大。

成年男性的攝護腺約20ml，如核桃般大小，位於膀胱下方出口處，包圍著尿道。

它分泌攝護腺液，是精液中的重要成分，幫助精子前行與卵子美妙相遇結合受孕。

常見肥大的攝護腺有如雞蛋般大小，但也可能大到如橘子或拳頭般。

攝護腺肥大是一種良性的生理變化，只是排尿症狀如：頻尿、夜尿、尿流細小滴滴答答、排尿時間延長、尿急無法憋尿等困擾著病人外，初期並不影響健康。

肥大的程度與症狀的嚴重沒有絕對的關係，每個人對症狀的感受性亦不同，因此尋求治療的時機與意願也不相同。

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攝護腺肥大初期治療以症狀治療為主，使用交感神經阻斷劑使攝護腺包膜肌肉鬆弛，尿道阻力減少，尿流速增加，排尿時間縮短。

用膀胱肌肉鬆弛劑使膀胱容量增加，降低頻尿、夜尿、尿急等現象。

有明顯攝護腺肥大者可使用抑制男性荷爾蒙藥物，可縮小肥大攝護腺約40%的體積，對排尿症狀或許有些幫助。

但停藥一段時間後攝護腺會回復原來大小，用藥期間約10%的病人會繼發性功能障礙。

使用藥物治療攝護腺肥大其實只能達到治標的症狀治療，若要真正削減肥大的攝護腺體積，就得藉助專科醫師實行經尿道前列電切術，約需1小時左右時間。

術後放置導尿管1到2天，拔除後即可順利排尿。

術後可能有輕微血尿，持續1至2周，也可能會有暫時性的尿急、尿失禁現象，數周后會逐漸改善。

唯一無法避免的明顯後遺症就是逆行性射精，也就是患者在行房射精時雖然有射精的動作，但精液並不經由尿道射出而往膀胱內流，行房後排尿時精液即隨著尿液排出。

如此並不影響患者生理健康。

這種手術也很少產生陽萎的後遺症。

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經尿道攝護腺電切術並不能將攝護腺全部的腺體刮除，因此殘餘的腺體仍可能繼續增生長大，導致排尿困難症狀復發。

十年內約十分之一的病人需接受第2次手術治療。

目前還有一些變通的手術方式，如：雷射汽化切割、冷凍治療或熱治療等，雖然強調其安全或快速，但都不經尿道攝護腺電切術來得精確有把握。

它們只適用於無法接受手術的高危險群病患。

良性攝護腺肥大需接受手術的時間很難拿捏，除考慮患者主觀症狀及治療意願之外，應注意患者的膀胱功能及生理變化，在膀胱失去代償反應之前給予積極的手術治療。

因此，患者在出現大量余尿、反覆尿路感染、膀胱結石、尿急尿失禁、急性尿瀦留或血尿時即應考慮接受手術治療。

此外，有些明顯肥大的攝護腺患者，雖然症狀不很嚴重，但也可以先行手術，以免年齡越高，攝護腺越大，手術難度及危險性越高。

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當您五十歲以上開始有排尿困難症狀出現時，應找醫師排除其他影響排尿的可能因素，並開始接受定期攝護腺癌篩檢。

若能正確諮詢，調整得宜，可維持良好的膀胱功能，避免其後遺症。

若有症狀變化，應就教於醫生，接受檢查，以免延誤適當的治療時機。

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攝護腺肥大常見的症狀有：

1.排尿困難。

2.尿流細弱，有時會中斷，要分好幾次才可以解完。

3.排尿後會有滴滴答答的余尿。

4.常會尿急導致無法控制而流出。

5.小便後仍會覺得尿急。

德悅磁愛心愿

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」

願上蒼賜福於你

願世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關於男性健康方面的相關基本醫學常識，同時因為疾病的複雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠儘早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

德悅磁愛醫生集團是由一群有夢有愛，有趣有料的臨床醫學博士為主體核心的新醫療模式探索團隊，自成立起即踐行「為萬千家庭提供高品質的健康&疾病一站式解決方案；助力年輕醫生實現個人價值和社會價值」的有溫度的專業品質醫療服務理念，希望聚合團隊的微薄力量去撬動並改變看病的原有方式，真正促成「讓看病成為溫暖可及的小事」小小夢想大大改變！

供稿 | 鄒勇 博士

編輯 | 尚明薇 博士

監製 | 劉紫庭 博士

審核 | 鄒勇 博士

鄒勇，醫學博士，泌尿外科&男科主治醫師，德悅磁愛醫生集團聯合創始人&德悅磁愛腎科醫生集團執行總監，惠濟健康醫學科普公益平台聯合創始人，醫學科普作家。

2012年畢業於南方醫科大學臨床醫學八年制本碩博連讀專業（南方醫科大學首屆八年制畢業生），博士畢業後留院就職於南方醫科大學附屬珠江醫院泌尿外科。

擁有豐富的泌尿男科疾病圍手術期及危急重症患者的處理經驗，具備紮實的內外科理論知識和臨床基本操作技能，熟練掌握泌尿外科&男科疾病的診療及基本操作技能，擅長超聲波引導經直腸攝護腺穿刺活檢、尿流動力學檢查，能熟練獨立完成泌尿外科一二級手術，協助配合上級醫師開展高難度的三四級手術。

發表相關學術研究論文5篇，其中SCI論文3篇;參與省級研究課題2項。

擅長： 男性急、慢性攝護腺炎性疾病，男性性功能障礙疾病(早泄、勃起功能障礙)，泌尿系腫瘤(腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌)、泌尿繫結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石）、攝護腺增生、膀胱過度活動綜合徵、泌尿系感染、尿失禁、氯胺酮相關性膀胱炎（K粉性膀胱炎）等疾病的綜合診治。

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